保障责任,备注:该保障计划由《华夏康平意外伤害保险条款》《华夏附加意外伤害医疗保险条款》《华夏附加意外住院津贴医疗保险条款》《华夏学生平安定期寿险条款》《华夏附加学生住院医疗保险条款》构成。1.3 特别约定,意外伤害医疗,包含意外导致的门诊、急诊、住院期间产生的合理且必要的治疗费用,经过社保报销100元/年免赔额,100%赔付;不经过社保报销,200元/次免赔额,60%赔付。赔付比例,在保险期间内,意外住院津贴最高累计给付天数不超过180天,因同一意外原因住院,最高给付天数不超过90天。
住院津贴,本产品指定医院指在中国境内(不包含香港、澳门、台湾)按国家卫生部医院等级分类中二级或二级以上公立医院;北京平谷区所有医院的就医不给予理赔。就诊医院,意外伤害医疗不限制社保目录用药;因疾病导致的住院医疗,需要符合当地社保规定的用药范围,社保目录报销范围外不予报销。报销范围,被保险人在保单生效之前所患已经知道的疾病或已经存在的症状引起的疾病身故、住院医疗、猝死,本公司不承担相关保险责任。既往症保障,疾病身故保险金、猝死保险金、意外身故保险金我们仅按最高保障金额给付一次,不重复给付。身故给付,备注:如特别约定与条款描述不一致,则以特别约定为准;未进行特别约定事项,以具体产品条款为准。
特色1:学生专属,保障全面,专为学生定制的好保险,这是专为6周岁-25周岁学生定制的综合保障计划;保险责任涵盖一年定期寿险+意外医疗保障+住院医疗保障(意外/疾病)+高额住院津贴;特色2:不限社保用药,家长最想要的好保险,意外医疗不限社保用药,经社保报销后100元/年免赔,100%赔付;住院医疗保障最高可达8万元,因疾病或意外住院均可报销(因疾病住院,保险范围需符合当地社保规定);意外住院津贴最高可达150元/天。特色3:责任全面,价格极致,超高性价比的好保险,最低每天不足三毛钱,最高每天1元钱,即可获得上述保障,市场极致;投保:2019年1月18号,福先生在福大宝12周岁的时候购买了华夏“状元郎”学生综合意外保障计划,保费168元,保障期间为一年。出险:福大宝虽然只有12岁,但深受爸爸影响,也是一名资深的篮球爱好者,一次体育课上,孩子在争抢篮板球的时候导致脚踝部骨折,入院治疗。福爸爸担心孩子留下什么后遗症,一直叮嘱医生一切都用最好的、进口的。最终,挂号及各种治疗费用花了18000元,回来通过社保报销以后,还剩下近15000元无法报销。
报案:福爸爸拨通了95300客服电话进行电话报案。理赔:福先生在客服人员的指导下完成了理赔,15000元社保无法报销的医疗费用,扣除100元免赔额以后,100%全部报销,在提交资料后当天就获得理赔款14900元。佣金及考核,佣金:实收保费*20%,不纳入基本法间接佣金核算,考核:FYC100%纳入维持考核,晋升考核的FYC占比不超过30%,最贴心的保障,具体的保险责任、责任免除等事项以我司《华夏康平意外伤害保险条款》《华夏附加意外伤害医疗保险条款》《华夏附加意外住院津贴医疗保险条款》《华夏学生平安定期寿险条款》《华夏附加学生住院医疗保险条款》、保单特别约定及生效保险合同等为准。
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