产品特色,特色一:国内上市抗癌特药,最高200万用药费用保障,特色二:药品不限社保目录内外,购买不限医院内外*,特色三:覆盖年龄广,出生且出院满28日-65周岁(含)均可投保,最高可续保至105周岁(含),特色四:知名服务商合作,供药无忧,药品费用需同时满足以下条件:①药品处方是由医疗机构专科医生开具的;②该药品是被保险人当前治疗医学必需的药品;③每次的处方计量不超过1个月;④该药品属于附表《药品清单》;⑤该药品是在医疗机构或我们指定的药店购买的药品。2、被保险人在本合同有效期间内开始接受特定恶性肿瘤(无论一种或者多种)治疗,到本合同期满日仍未结束本次治疗的,我们将继续承担因本次治疗发生的特定恶性肿瘤药品费用保险金,但最长不超过初次确诊罹患特定恶性肿瘤(无论一种或者多种)之日起3年(含第3年)。
案例解析,投保,华女士,30岁,有社保,2019年7月购买华夏医保通(特药版)医疗保险,首年投保保费88元。确诊用药,2019年10月华女士在当地三甲医院经专科医生确诊初次患乳腺癌,并入院接受治疗;2019年12月经医生诊断建议用药【帕捷特】并开具处方,用药剂量为1个月,须在院外我们指定的药店购买药品。药品处方审核,华女士在接到医生开具的处方后立即按照合同规定提交了药品申请。药品申请,公司通知我们指定的第三方服务商及时进行用药申请审核,审核通过。注:3年的用药费用给付及服务仅限治疗初次罹患的乳腺癌疾病。
药品预约,华女士收到购药凭证,同意送药上门服务(由指定第三方服务商提供服务),并预约送药上门时间地点。送药上门,华女士收到由指定第三方服务商送货上门的一个月剂量的【帕捷特】,价值25000元,并获得2019年10月首次确诊日至2022年10月,最长3年的用药费用给付及服务。院外购药理赔案例,三、案例解析,院内购药理赔案例,夏先生,40岁,有社保,2019年7月购买华夏医保通(特药版)医疗保险,首年投保保费227元。2019年10月夏先生在当地三甲医院经专科医生确诊初次患肺癌,并入院接受治疗;2019年12月经医生诊断建议用药【安圣莎】并开具处方,用药剂量为1个月。该药品可在医院直接购买结算,本次花费49980元。
保险金给付,夏先生在院内购药后及时联系我们进行保险金申请,填写保险金给付申请书,并按照合同约定提供相关材料。保险金申请,我们收到保险金给付申请书及合同约定的材料后,5日内作出核定,认定属于保险责任,并给付夏先生特定恶性肿瘤药品费用保险金49980元。此外,夏先生获得2019年10月首次确诊之日至2022年10月,最长3年的用药费用给付及服务。注:3年的用药费用给付及服务仅限治疗初次罹患的肺癌疾病。相关规则,1、本险种可单独投保,2、本险种按份投保,限投一份,3、续保规则:当被保险人已确诊罹患本合同所定义的特定恶性肿瘤,或续保时被保险人年满106周岁,或续保时本产品已停止销售的,将不再接受续保。
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