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全面解读乐享健康良肿切除保障25页.pptx

  • 更新时间:2020-06-08
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肿瘤=良性肿瘤+动态未定性肿瘤+原位癌+恶性肿瘤肿瘤命名小知识:良性肿瘤: 部位+纤维/肌 +瘤比如:乳腺纤维瘤纤维瘤大多数为良性,10%会癌变。如果是不典型增生,癌变概率增加4倍。乳腺纤维瘤会使得乳腺癌风险增加1倍治疗:手术治疗是目前最有效的治疗方式,药物治疗疗效不明确。动态未定性肿瘤——胃肠间质瘤胃肠间质瘤是一种男性、女性均会罹患的消化道肿瘤,可发生于整个消化道,常见部位是胃和小肠。高发于40、50岁以上,男女发病率均等。

60-70%发生于胃,20%-25%发生于小肠。小部分发生于食管、结直肠。癌变:(不是癌症,胜似癌症)潜在恶性占70-90%;且五年生存率仅50%。治疗:手术治疗是最主要的治疗手段,化疗、放疗作用不确定。数据来源:《临床肿瘤内科学》数据来源:中国卫生统计年鉴:2018年公立医院出院人数统计保障缺:重疾险保障未覆盖“良性肿瘤”女性罹患良性肿瘤,重疾险拒赔2019年7月,因右侧乳房有肿块,去医院进行检查。做了乳腺彩超、乳腺钼靶。

2019年8月初,进行切除手术。并经病理确诊为乳腺纤维瘤。后治愈出院,手术花费12828元。因其购买过重疾险,遂进行电话报案申请理赔。初审即被告知:乳腺纤维瘤为良性肿瘤,不符合理赔条件2018年10月,因“持续性气促、干咳 3 月”入院。胸片提示右肺一边界清楚体积较大的团块影CT 显示有约 12x8x15cm 肿块。怀疑为肺错构瘤。申请被很快退回:肺错构瘤为良性肿瘤,不符合理赔条件2016年5月,因“尿频、尿痛、发烧2个月”入院。影像学检查提示膀胱处可能有肿瘤。遂进行手术治疗。治疗花费1.7万余元。随后,报案申请理赔。

同样的,属于良性肿瘤,被拒赔。因“良肿”报案件数及治疗费用件数和治疗费用约以每年1.1倍的速度增长患病年龄从最小3岁到最高67岁因良性肿瘤最高住院天数:109天最高医疗费用达23万很多“良肿”患者无法获得重疾险的理赔数据来源:公司报案及理赔经验数据在重疾险病种里,“良性肿瘤”既不属于重疾,又不属于轻症未来呢?新定义也除外了新重疾定义明确将“良性肿瘤”除外了乐享健康责任覆盖14个器官的“良肿切除”有恶化可能或危害健康,需要进行手术

心脏心脏黏液瘤、乳头状弹性纤维瘤、横纹肌瘤病种多,难以一一列举。就像“恶性肿瘤”一样。而且以人体的“器官”来定义,方便了客户的理解。肺脏、肝脏、胰脏、肾脏、膀胱、输尿管、睾丸食道、胃、小肠、大肠、乳房不同部位不同比例,不浪费不少给不同部位多次赔,累计最高20%根据“手术”所需开支的多少提供不同比例的保障为什么是这14个器官的“良肿切除”?与重大疾病定义匹配

“良性肿瘤”性质复杂,有轻有重,哪些能保,哪些不能保,很难判断通过是否需要手术来判断,符合临床治疗合理性,也方便了客户理解和理赔因此,像子宫肌瘤等恶变率低且不需要进行手术治疗的不纳入保障范围面对可能的恶化,乐享让客户能治就早治14个器官占了全部癌症乐享健康是一款保障全涵盖的重疾产品周期全涵盖 从癌前到癌后,从“良肿”到“终末”全都保病种全涵盖 120种重疾(5种特疾)+60种轻症+14个器官“良肿”责任全涵盖 八大保障,最高3.7倍赔付


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