早在2015年,部分省市(如深圳)就针对医疗服务价格做了上升调整,2017年1月,国务院发布十三五医改规划后,要求建立符合行业特点的医务人员薪酬制度,体现医务人员技术劳务价值,此后,多家省市深化医改方案出台,医疗服务价格不同程度均有上调,甚至有些服务价格涨幅超过10倍!
医疗服务价格上涨的原因,体现医疗服务的价值,受限于我国医疗体系大量历史遗留问题,公立医院内医务人员的服务供应一直以超低价形式存在,患者支付的绝大部分费用为药品或耗材的溢价,而非医务人员的技术劳务价值。医务人员的投入和收入严重不匹配,价值感降低医务人员职业特点:职业社会价值巨大,承担的责任、压力和风险巨大,长期投入,终身学习,净化医疗行业,这些灰色收入加深了医患矛盾,恶化了医疗行业的发展空间。因此,为了保护和调动广大医务人员的积极性,同时减少行业不正之风和腐败行为,国家卫健委要求所有公立医疗机构必须按医用品进价收费。与此同时,允许医院提升六大类医疗服务项目的价格,实现医务人员收入与之提供的人工服务价值相匹配。正规收入无法匹配医护人员的服务水平,久而久之,拿红包、收回扣等种种非正规收入开始出现。
举例——病理类,病理类项目下,活体组织病理诊断费用涨至医改前价格的4到6倍,由40元涨到230元不等;根治术活体组织病理诊断涨至医改前的1.8到2.5倍,由100元涨至250元。超薄细胞检测(TCT)价格上涨1/3,由150元涨至200元。总体来看,治疗疑难杂症患者,治疗费用上涨50%以上;危重急症患者,治疗费用上涨可能达到10倍以上。然而从地区角度来看,由于全国少有城市具备北京那样充足的医疗资源,在医疗服务相对稀缺的地区,本次服务价格调整或将进一步放大当地医院的话语权,从而更明显地提升当地患者的医疗费用治病门槛越来越高!云南省政府办公厅印发《加快推进医疗服务价格调整等改革任务分工》(下称《任务分工》)明确,2019年12月底前制定新一轮医疗服务价格调整方案,力争2020年底前使我省医疗服务价格达到西部平均水平。在推进医疗卫生行业薪酬制度改革方面,2019年7月底前,将取消医疗卫生机构人员经费占业务支出不超过40%的比例限制。医疗服务价格上升距离我们并不遥远!
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