重疾是家庭沉重的负担,重大疾病就是治疗花费巨大、长时间内严重影响患者及其家庭正常工作和生活的疾病。哪些重疾在保险保障范围内?我国《重大疾病保险的疾病定义使用规范》要求任何一家保险公司的任何一款重疾险产品都必须涵盖规范中的疾病范围、疾病状态或手术。所以目前中国所有的重疾险,前25种重疾是一模一样的。这25种重疾已经涵盖了95%以上高发的疾病,其中6种必保疾病占整体发病率的85%-90%甚至更高,而第一位的恶性肿瘤占到了整体发病率的60%以上。随着保险不断的发展,现在的大病险所保病种越来越多,市场上出现了专门针对男性、女性、少儿的大病险,这类保险针对特定人群加强了保障,可根据情况追加此类保险。许多大病的发生是不分男女老幼的,因此还是要优先购买一些基本的大病保险与补充医疗保险。
重疾的分类——心脑血管类,急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、严重心肌病、心脏瓣膜手术、严重心肌炎、主动脉手术、严重冠心病等约16种心脏或心脑血管相关疾病都属于保障范围(具体承保、赔付标准以各保险公司合同规定为准)。其中急性心肌梗塞、脑中风后遗症和冠状动脉搭桥术属于中国保险行业协会规定的重大疾病保险产品必保的6种高发核心疾病。失明、耳聋算不算重疾?
重疾的分类——器官功能严重受损类,当前国内保险中,承保与器官功能严重受损相关的疾病约29种。失明、失聪属于保障范围,重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病、语言能力丧失、系统性红斑狼疮、严重哮喘、全身性重症肌无力、慢性呼吸功能衰竭等均在重疾保障范围内(具体承保、赔付标准以各保险公司合同规定为准)。其中重大器官移植术或造血干细胞移植术和终末期肾病属于中国保险行业协会规定的重大疾病保险产品必保的6种高发核心疾病。
重疾的分类——神经系统类,老年痴呆也称阿尔茨海默症,严重的阿尔茨海默病属于保障范围,此类属于神经系统相关的疾病,国内主要承保神经系统疾病约27种。此类主要是以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的重大疾病,例如良性脑肿瘤、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、严重阿尔茨海默病、瘫痪、严重帕金森病、严重癫痫、植物人状态等都属于保障范围(具体承保、赔付标准以各保险公司合同规定为准)。为什么有些重疾不在保障范围之内?保险公司所承保的重疾是根据疾病死亡率数据排名,分别挑选出男性、女性、儿童、老人等不同人群发生率最高、死亡率最高的疾病病种进行承保,解决客户最容易遇到的风险。对于一些发病率极低的病种暂未列入承保范围,保险公司会根据国家、行业、百姓需求时时更新险种。
保监会统一定义25种重大疾病中只有恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤和多个肢体缺失这3种疾病是确诊即赔的。良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术这5种疾病是实施了相对应的手术给予赔付的,其他的17种疾病都是达到了某种条件,达到疾病的某种严重程度给予赔付。除了这25种之外的重大疾病,是由保险公司自主添加的,大多也是约定手术或达到了约定状态才给予赔付。
重疾险的常识,为什么有些重疾险还带轻症?轻症和重疾是对应的关系,也就是重疾的早期和轻度阶段。未达到重疾的理赔标准,但却是重大疾病前期较轻的疾病,针对符合合同约定标准的疾病,在未达到重疾理赔标准的情况下,将按约定额外给付,能够帮助人们尽早治疗,缓解经济压力。而且保险合同继续有效,继续保障被保险人的重疾风险。由此,如果发现的早,就能够及时接受治疗并获得相应的轻症赔付。比如非危及生命的恶性病变,在标准定义中被排除在重疾险的保障范围之外。如果一款保险产品只有重疾责任,便不会赔付早期病变的疾病。
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