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女孩脑部重创相互宝拒赔父亲无奈叹息谁来监管相互宝22页.ppt

  • 更新时间:2019-05-20
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2018年10月16日,“相互保”上线,2018年11月27日,“相互保”变身“相互宝”,转型为网络互助计划,2019年2月28日,“相互宝”上线赔审团机制,2019年3月26日,首例赔审案件启动,90万赔审员吵翻了天。现在,一位女孩意外摔伤导致脑部重创,申请理赔时被拒?开始提请启动赔审团机制也被拒?父亲无奈叹息:“相互宝”由谁来监管“?

一位父亲的质问我于2018年10月20日加入“相互保”(编前注:“相互宝”前身),一两分钱就能帮助到别人,感觉非常不错,于2018年12月1日也为女儿加入并且鼓励亲朋好友都加入进来,为自己,也为一份爱心。

不幸,在2019年1月31日,女儿意外摔伤,导致脑部重创,当即做了开颅手术。等孩子病情稳定,我们家人情绪也稍微缓和时候,我于2019年2月12日报案,向“相互宝”申请理赔,由于需要完整病历,需要出院后等待七个工作日,我于2019年2月21日完整提交报案需的所有材料。

随后,“相互宝”安排调查员于2019年3月4号到我家首次面谈调查情况,一周左右调查结束,调查员说等通知就可以了。我每天都会打开支付宝查看最新进度,在2019年3月25日左右(具体哪天现在记不清了),我女儿的“相互宝”在没有任何通知的情况下变成了已退出状态,随即我致电“相互宝”客服人员,客服人员说不可能系统强制退出,肯定是我自己点了“退出”。我唯一的救命稻草怎么可能在还没有结果之前主动退出?

三天后,“相互宝”工作人员来电通知我,由于我女儿病历显示曾于满月时患有肝炎,不符合理赔要求,这次不能申请互助金,不符合健康告知也就给我女儿退出了相互宝。当时我犹如晴天霹雳,首先认为“相互宝”工作流程不对,怎能先“退出”再通知;其次,我女儿居然患有肝炎我怎么不知道。冷静下来,我找到一年前的湖北省妇幼的病历,显示出院记录确实是婴儿肝炎综合征。自己也不懂医学,当时也没有在意,现在居然影响这么大。那我岂不是以后孩子任何保险都不能买了。

为了搞清楚这个问题,我咨询了现在就诊的多位儿科医生,医生表示这属于婴儿常见病,就是病理性黄疸,不至于影响保险,况且已经治愈出院,肝功能无异常。健康告知的都是大病,这病理性黄疸仅仅住院一周之内大多就都好了。那我又找到湖北省妇幼当时医生也表示婴儿肝炎综合征和一般意义的肝炎并不一样,不会影响任何保险类产品,且给我们开具了证明, 同时让我们放心,如果需要配合调查可以随时让理赔的同志来医院,医生可以解释。

“相互宝”工作人员也说可以把证明传来再次审核,三日后我收到的仍是“拒赔”消息。同时,我也知道里面还有一个对有争议的案件可以发起陪审,让成员参与投票决定是否给予互助,“相互宝”明确表示我这个没有争议,属于确定的肝炎,不能发起陪审。

热心的保险朋友很多认为这完全符合理赔条件,让我再争取争取,起码拿到“相互宝”拒赔的文件,再看到底为什么拒赔,也好为我出谋划策。我致电“相互宝”索要文件,结果回复如下,说“相互宝”本身并不是保险,只是大家自愿达成协议的互助计划,无法提供包括纸质、电子邮件等实质性拒赔文件。那我个人是否可以认为,这是怕承担责任或者内部没有相关明确负责人。

我看到内心十分不平。口口声声说一个大爱的互助计划,保障的是不确定的风险,而不是确定的事件。试问,意外摔伤是不确定风险,还是确定的事件?声称“健康告知”拦截的都是比较严重的疾病,试问诸多新生儿黄疸诊断为婴儿肝炎综合症,照个蓝光,输点水,仅仅一周就可以痊愈出院的病,有多严重?

百度百科、百度名医,还有不同的医院对肝炎和婴儿肝炎综合征都有明确区分。通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。“相互宝”口中的肝炎与世人不同?

如果按照湖北省妇幼医生说法,很多病理性黄疸出院记录均为婴儿肝炎综合征,那这一部分家长大多数也不知道对保险的影响如此之大,如果这部分人群有加入“相互宝”,那么,他们已经注定只承担了相互宝的分摊义务,到最后万一有事肯定享受不到相应赔偿权利。

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