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DRG医保改革实施背景有哪些影响如何应对22页.pptx

  • 更新时间:2024-08-24
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普通人如何应对DRG医保改革:

 

1. 了解DRG改革背景:首先,理解DRGDiagnosis-Related Groups,按病种付费)实施的背景,主要是应对人口老龄化给医保基金带来的压力,通过控制医疗费用增长,确保医保制度的可持续性。

 

2. 认识DRG的影响:

   - 医疗资源配置:DRG可能加剧医疗资源向三级医院、专科私立医院、院外等聚拢。

   - 药品使用:医院可能更倾向于使用集采药品替代原研药品。

   - 住院天数:可能存在压缩住院天数的现象。

   - 医院选择:公立医院和私立医院的格局可能发生变化,私立医院可能因更灵活的服务而更受欢迎。

 

3. 商业医疗保险的选购策略:

   - 考虑购买允许全自费身份投保的商业医疗险,以便在需要时选择更优质的医疗服务。

   - 选择包含院外药责任的保险产品,确保院外购买的药品也能获得报销。

   - 考虑包含国际部或特需部责任的保险,以享受更高端的医疗服务。

   - 选择可以覆盖私立医院的保险计划。

   - 搭配重大疾病保险,以获得确诊时的一笔即时资金支持。

 

4. 提高个人健康意识:通过健康生活方式预防疾病,减少医疗支出。

 

5. 积极参与医保政策讨论:了解政策变化,为政策制定者提供反馈,促进政策更加人性化。

 

6. 利用医疗资源:在DRG改革下,合理利用医疗资源,例如通过院外检测机构进行必要的检查。

 

7. 考虑医生多点执业:在医生集团或医生多点执业的情况下,寻求更专业、更个性化的医疗服务。

 

8. 关注政策细节:密切关注国家和地方医保局发布的相关政策和执行细则,理解改革对个人就医的具体影响。

 

9. 合理规划个人财务:为可能的医疗支出做好财务规划,包括储蓄和投资。

 

10. 保持沟通:与医疗服务提供者保持沟通,了解他们对DRG改革的应对措施和建议。

 

通过上述措施,普通人可以在DRG医保改革中更好地保护自己的利益,确保在必要时能够获得高质量的医疗服务。


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