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保险重疾新规详解31页.pptx

  • 更新时间:2020-11-27
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指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中 性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;外周血象须具备以下三项条件:① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;② 网织红细胞<1%;③ 血小板绝对值≤20×109/L。指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细 胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断:骨髓细胞 增生程度<正常的 25%;如≥正常的25%但<50%,则残 存的造血细胞应<30%;外周血象须具备以下三项条件中的两项:指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸 或开腹进行的切除、置换、修补病损主 动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和 腹主动脉。

不包括胸主动脉和腹主动脉 的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸、开腹(含胸腹腔镜下)进行的切除、置换、修补病 损主动脉血管、主动脉创伤后修复的手术。主 动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉(含胸 主动脉和腹主动脉),不包括升主动脉、主动 脉弓和降主动脉的分支血管。所有未实施开胸、开腹的动脉内介入治疗不在新增3种重度疾病,指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆 性的呼吸功能衰竭,经过积极治疗180 天后满足以下所有条件:(1)静息时出现呼吸困难;( 2 ) 肺功能第一秒用力呼气容积 。

(FEV1)占预计值的百分比<30%;(3)在静息状态、呼吸空气条件下,动 脉血氧分压(PaO2)<50mmHg。指一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克罗 恩病(Crohn 病)病理组织学变化,须根据组 织病理学特点诊断,且已经造成瘘管形成并伴 有肠梗阻或肠穿孔。指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性 结肠炎,病变已经累及全结肠,表现为严重的 血便和系统性症状体征,须根据组织病理学特 点诊断,且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术。严重慢性呼吸功能衰竭严重克罗恩病严重溃疡性结肠炎,结论:科学严谨 ★ ★ ★实际操作 ★理赔纠纷 ★ ★ ★ ★备注。

29重疾险的除外责任因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾 病状态或进行手术的,保险公司不承担保险责任:(1)投保人、 受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;被保险人服用、吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车;被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;(8) 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态 或进行手术的,保险公司不承担保险责任:投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。

被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效 力恢复之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事 行为能力人的除外;被保险人服用、吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾 驶无有效行驶证的机动车;被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。


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