设立保险行业疾病定义管理办公室,协助中国银保监会做好健康保险产品监管中有关疾病定义的管理工作,建立行业疾病定义长效管理机制管理,研究重大疾病保险相关疾病医疗实践的进展情况,原则上至少每5 年对疾病定义及规范进行全面评估,视评估结果决定是否开展修订工作。1. 首次明确定义评估频率:至少5年一次规范修订版里明确原则上至少每5年对疾病定义及规范进行全面评估。
视评估结果决定是否开展修订工作。3. 明确了在规范修订版前承保的重疾合同不受该规范限制5.2 本规范自发布之日(2020 年*月*日)起施行。本规范发布之日前已承保的重大疾病保险合同,保险公司应按原条款约定做好相关服务工作。2020 年*月*日后签订的保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险合同应当符合本规范。在原有重疾定义范围的基础上,新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病;同时,对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心重疾病种进行科学分级,新增了对应的3种轻度疾病的定义。
扩展了保障范围,根据最新医学实践,放宽了部分定义条目赔付条件,如对“心脏瓣膜手术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施切开心脏”,切实提升了消费者的保障权益,引用标准更加客观权威,尽可能采用可以量化的客观标准或公认标准、减少主观判断,使重大疾病的认定更清晰、透明;如对恶性肿瘤分级,现行规范仅参考了世界卫生组织(WHO)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD)的恶性肿瘤类别,本次在原定义基础上,引入了世界卫生组织(WHO)《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学标准。
使定义更加准确规范,最大程度地避免了可能出现的理赔争议和理解歧义如在人体损伤标准相关内容上,对现行规范中“肢体机能完全丧失”的表述,修改为使用行业标准《人身保险伤残评定标准及代码》中“肌力”的相关表述,描述更权威,更统一,消除广大消费者对于重疾定义在人体损伤标准方面与伤残标准描述不一致的困扰太平金生康瑞终身重大疾病保险条款&备注:106,太平超e保2019医疗保险条款,现在一个月透析一次可赔,以后要“每周血液透析,或每天腹膜透析”才赔。
新规摘要:四降 一限 两不保,降级赔1:轻度甲状腺癌降为轻症,降级赔2:早期神经内分泌瘤由重疾降为轻症,降级赔3:部分心肌梗塞由重疾降为轻症,降级赔4:轻症赔付有保额的30%-40%,降为不高于20%,一限:限制疾病数量,保障重叠度高的重疾不可增加,发生率极低的疾病需注明,鱼与熊掌不可兼得,无论你做出什么选择,都意味着你放弃了其他东西,在经济学上,这个叫做“机会成本”。现在重疾定义即将更新,你觉得重疾险要怎么买?A、买新版,因为价格更便宜。
B、买旧版,因为保障更好C、小孩子才做选择,不纠结我决定都买3.3 重疾定义修订对购买行为的影响备注:110护蝶天使项目精细化客户开发项目推动体系项目主题:惠民生-抢搭政策末班车邀约理由:新政影响+甲状腺检测健康组合拳:金生康瑞或福禄重疾+超e保+药无忧+爱无忧正确心态:告知到每一个需要自己关爱的人,尽职履责。
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