医保够用了么？

老张的美好生活 老张，男，今年48岁，土生土长**人，目前在一家大型的跨国企业当工程师，收入还不错。家里儿子刚刚出来工作，女儿还在外地上大学，平时也不用怎么操心，就是工作还挺忙，经常带着一帮小年轻做项目，不过老张也算是德高望重，不用亲力亲为，工作生活都能兼顾。老张经常和朋友见面聊天吃饭，自己还有点存款和投资，目前正在给孩子张罗看房子，生活的安静而又美好。

美中不足的是，老张年轻的时候肝有点不好，落下了毛病，前些日子突然因为肝硬化住进了**省人民医院，康复前后用了半个月，累计花费36000元，出院以后老王拿着账单一合计，社保只报了18000多点，自己承担了将近一半，不对啊，不是说报销比例在80%左右的么？不禁心里嘀咕了起来。老张赶紧找到社保规定，将自己的各项费用做了分类，然后算了一笔账：花费的费用结构如下：自费药, 3000，乙类药品,10000，乙类检查,6000，乙类治疗,600，医保目录外,6000，甲类药品,5000，总费用36000元。社保报销比例仅仅只有51%！！！！如果是癌症等大病，不报销的特效药使用会更多，报销比例会更低。

社保报销计算过程：社会保险，社会救济，项目成果展示，优抚安置，社会互助，养老保险，医疗保险，工伤保险，生育保险，失业保险。

社会医疗保险的定位

社会会医疗保险是国家在既定的社会政策下，通过立法手段，建立医疗保险基金，当社会劳动者患病，需要诊断、检查和治疗时，由国家和社会为其提供必要的医疗费用和服务帮助的一种医疗保险制度。

三、社保医保怎么缴费

个人帐户资金组成交费比例8%+2%，个人账户组成，个人扣缴2%（按照规定的比例划入个人账户的社会医疗保险费），个人账户存储额的利息，企业缴纳（8%）进入个人账户的资金（其他依法纳入个人账户的资金），用人单位缴纳基本医疗保，险费划入个人账户的比例，职工医疗保险缴，费基数及比例。

四、社保医保待遇

注：1. 城乡居民医保仅支付“三个目录”范围内的药费；一般诊疗费按70%比例支付；2.参保人在选定的定点医疗机构进行门诊就诊，才能享受以上门诊待遇；3. 月度最高支付限额当月有效，不滚存，不累计。4、慢性阻塞性肺疾病5、阿尔茨海默氏病6、癫痫7、肝硬化8、高血压病9、冠状动脉粥样硬化性心脏病10、类风湿关节炎11、性肾功能不全（非透析）12、慢性肾小球肾炎13 、脑血管病后遗症14、帕金森病。

在一个社会保险年度内，重大疾病医疗补助金累计支付参保人员住院及门诊特定项目基本医疗费用和指定慢性病门诊基本医疗费用的最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍。如2017职工医保年度的标准为267288元。住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95％的标准支付。指定慢性病门诊基本医疗费用,由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支付。重大疾病医疗补助，参保人员发生的基本医疗费用，年度累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由重大疾病医疗补助金按下列标准支

付：参保人员从缴费的次月开始因病住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用，属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下，所对应的个人自付医疗费用，累计2000元以

上部分由补充医疗保险金支付70%。