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太平洋重疾择优理赔详解15页.pptx

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重疾择优理赔详解11月17日,发布《关于中国太平洋人寿保险股份有限公司重大疾病定义择优理赔方案的公告》客户就“2007版重疾定义”中疾病申请重大疾病理赔时,在“新老定义”中可择优选择同类疾病之一进行赔付。“2007版重疾定义”中的90款重大疾病保险产品重大疾病首次确诊日期在2020年11月5日及以后的25种重大疾病注:除疾病定义选取更优释义外,原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。90款老产品明细清单二、什么是择优理赔(2)25种重大疾病明细清单二、什么是择优理赔(3)①老定义符合重疾、新定义不符合:按老定义理赔②老定义不符合重疾、新定义符合:按新定义理赔③老定义符合轻症额外给付、新定义符合重疾:客户自选其中之一理赔重大器官移植术或造血干细胞移植术(小肠移植)

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症严重阿尔茨海默症严重帕金森病在原有肾脏、肝脏、心脏或肺脏基础上,增加了小肠的异体移植,符合重大疾病保险责任。 总结:新定义优于老定义,客户可择优按新定义申请重疾理赔。适用产品举例公司依据2007版重疾定义设计的90款重疾产品均适用注:重疾具体判定、标准描述解释均以条款为准备注:脑炎(或脑膜炎)后遗症、严重阿尔茨海默症、严重帕金森病、严重运动神经元病、主动脉术附加金福人生提前给付重大疾病附加金诺人生重大疾病A款附加金佑人生提前给付重大疾病2017A款、B款附加金佑人生重大疾病2018B款注:重疾具体判定、标准描述解释均以条款为准优2007版重疾定义(轻症额外给付,豁免后续保费)或2020版重疾定义(重疾),客户可择优选择确认

冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)心脏瓣膜手术老定义(2007版重疾)重疾标准-----须开胸才能符合重疾。冠状动脉搭桥、心脏瓣膜手术:常使用未开胸的介入手术、腔镜手术治疗,不符合重疾,但符合轻症。冠状动脉搭桥术:实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植手术。心脏瓣膜手术:切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复。优:赔付轻症后,保单继续有效(部分险种还可豁免保费)附加金福人生提前给付重大疾病附加金诺人生重大疾病A款注:重疾具体判定、标准描述解释均以条款为准备注:三、择优流程及工作提示及时报案:出险三日内准确报案;及时接听公司服务电话:报案后注意接听,明确病情,确定是否择优;及时填写理赔申请书,申请理赔:老定义符合轻症、新定义符合重疾的,客户需到公司增签《重大疾病定义择优理赔确认书》,二选一择优理赔;老定义符合重疾,新定义不符合,需按重疾申请,不允许撤案等待符合新定义后再理赔。是否择优工作提示确认书样张涉及客户权益,规范宣导,严禁夸大责任具体细节均以条款、公告为准


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