包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术材料费、术中用药费、手术设备费;若因器官移植而发生的手术费用,不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用被保险人接受住院治疗,在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而在本主险合同保险期间内接受门急诊治疗时发生的门急诊医疗费用,不包括指定门诊医疗费用以及门诊手术医疗费用。在保险期间内,我们累计所承担的一般医疗保险金给付责任,以本主险合同约定的一般医疗保险金的保险金给付限额为限。被保险人在等待期后首次确诊罹患恶性肿瘤,经诊断必须在医院接受治疗的,对于被保险人实际发生的医疗必需且合理的以下四类医疗费用,我们首先按照前款约定给付一般医疗保险金。
当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金给付限额后,再按照本主险合同约定的医疗保险金计算方法给付恶性肿瘤医疗保险金:各年度续保保险费将根据续保时的续保费率计算。续保费率以续保时被保险人的年龄确定。我们将根据指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院的普通部(但不包括特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院或主要提供门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构或医疗服务。)。
指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院的普通部(但不包括特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院或主要提供门诊、康复、如果被保险人以参加社会基本医疗保险或公费医疗的身份投保,但就诊时被保险人未使用社会基本医疗保险或公费医疗,该赔付比例为60%;在其他情况下,该赔付比例为100%如果被保险人以参加社会基本医疗保险或公费医疗的身份投保,但就诊时被保险人未使用社会基本医疗保险或公费医疗,该赔付比例为60%;在其他情况下,该赔付比例为100%。
(被保险人发生的医疗费用的有效金额-年免赔额余额)× 赔付比例赔付比例:如果被保险人以参加社会基本医疗保险或公费医疗的身份投保,但就诊时被保险人未使用社会基本医疗保险或公费医疗,该赔付比例为60%;在其他情况下,该赔付比例为100%。住院医疗费用、指定门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤指定门诊医疗费用、恶性肿瘤门诊手术医疗费用、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用报销,本险种不接受带病投保的行为,投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
五、幸福安康保医疗保险和重大疾病保险有什么区别?幸福安康保医疗保险为费用报销型,即实际发生的费用按一定比例进行赔付,重大疾病保险为特定疾病发生赔付型,一旦罹患合同约定的疾病,即可获得合同约定的给付金额,两者搭配,可为客户提供更全面的保障。
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