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工银安盛安享特药医疗保险背景特色优势产品形态案例解篇48页.pptx

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10多年来,我国癌症发病、死亡率持续上升,癌症发病率每年平均增长约3.9%,死亡率每年平均增长2.5%。可见我国癌症负担持续加重,目前每年癌症所致的医疗花费超过2,200亿。日前,美国国家癌症研究所发布了一份“不同年龄罹患癌症和癌症死亡概率表”,对不同年龄段(0-80岁)未来10年、20年、30年及终生的罹癌风险和因癌死亡的终生风险进行了整理发布。数据显示,中年人是最容易罹患癌症的群体。人到中年,罹患癌症概率风险增倍。2015年全国癌症发病约392.9万例,平均每分钟有7.5人被诊断为癌症发病率为285.83/10万,且发病率每年平均增长约3.9%2015年全年死亡约233.8万人,平均每分钟有4.4人因癌症死亡恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%死亡率为170.05/10万,且每年平均增长2.5%中年人是最容易罹患癌症的群体人到中年,罹患癌症概率风险增倍。

2018年1月30日,英国顶尖医学杂志「The Lancet」发表了2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告,Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3)。该研究报告详细分析了全球71个国家和地区、18种主要癌症患者的五年生存率变化趋势、地区差异等。相比之下,日本所有癌症的5年生存率均高于中国,皆达到了30%以上。发病率较高的前列腺癌5年生存率为93.0%,乳腺癌为89.6%,均属于全球较高水平。脑肿瘤和造血系统恶性肿瘤方面(骨髓瘤、淋巴瘤、白血病),中国的5年生存率也远低于日本,例如儿童急性淋巴性白血病,中国为57.7%,日本为87.6%。

癌症治疗如何另辟生路?美国的癌症5年生存率普遍高于中国,在前列腺癌、皮肤黑色素瘤及造血系统恶性肿瘤方面有明显优势。其中,美国的前列腺癌5年生存率最高,一直保持在97.4%左右的稳定水平,远高于中国(69.2%);皮肤黑色素瘤的5年生存率高达90.8%,远高于中国(49.6%);乳腺癌的生存率为90.2%,在全球范围内也属于较高水平。通过「CONCORD-3」的研究分析可以看出,中国在癌症的治疗(如靶向治疗、免疫治疗,质子治疗等)、预防(如HPV疫苗注射等)和筛查(如前列腺癌筛查、大肠癌筛查等)方面,与部分发达国家相比仍存在较大的差距。进口抗癌药零关税、国产仿制药逐个上市以及2017年7月和2018年10月在国家人社部和国家医保局的推动下,先后35种抗肿瘤药物纳入药品目录乙类范围等等,一度让很多买不起药的癌症患者看到了长期生存的希望。

什么是药占比?通俗来讲,就是患者在就医过程中,买药的费用占总费用的比例。为了破除以药补医的顽疾,2017年国家出台相关规定,要求试点的城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。据原卫计委统计,所有公立医院药占比已从2010年的42%下降到2016年的34%,距离30%仍有一定的差距。考虑到2016 年所有医改试点城市已经取消药品加成,2017年药占比考核目标难以只通过取消加成来实现。保障范围专项覆盖胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等17种发病率较高的特定恶性肿瘤。药品范围包含国内批准上市的44款抗癌特药。其中12款特药截至2019年6月尚未纳入医保药品目录。保障额度对于治疗特定恶性肿瘤发生的特定药品费用赔付最高可达150万元。关爱延续特定药品处方首次开具时间在保险期间内,后续开具时间最长可延至保险期间届满日后180天(含)。药店直付医院内购药可报销;院外指定药店享直付、送药上门服务。


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