疾病：指本保险合同签发之日或本保险合同最后复效日起30日后，被保险人所患有或感染之病症。但不包括本保险合同生效前已接受或曾被医生建议需采取诊疗措施的任何病症（若在投保时，向保险人已作声明并经保险人书面认可的“疾病”除外）。特殊门诊医疗保险金：被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗，保险人按照被保险人在医院治疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按照对应的给付比例在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。

住院前后门急诊医疗保险金：因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，保险人对其在该次住院前七日内（含住院当日）以及出院后三十日内（含出院当日）因与该次住院相同的原因所进行的门急诊治疗发生的合理且必要的门急诊治疗费用，在扣除约定的免赔额后，按照对应的给付比例在年限额范围内给付住院前后门急诊费用保险金。住院：指被保险人因意外伤害或患疾病而入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理入、出院手续，但不包括其他非正式的病床或挂床住院。须住医院接受治疗超过24小时，但不包括被保险人在医院的急诊室或急诊观察室的入住时间。其中挂床住院指被保险人住院过程中1日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗，或1日内住院不满24小时。遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外。

医院：是指经国家卫生部门审核的二级或二级以上的综合性医院或专科公立医院，但不包括特需医疗、外宾医疗及干部病房，以及作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、修养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备并提供24小时的医疗与护理服务。特别赔付比例：被保险人若已参加社会医疗保险情形时，若未从社会医疗保险、公费医疗或其他途径（包括工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）取得医疗费用补偿，对被保险人所支出的合理且必要的各项医疗费用，保险人扣除本保险合同中约定的免赔额后，在保险金额、各项费用的年限额、最高给付日数范围内，按照约定的给付比例，再乘以60%给付各项保险金。