理赔申请线上线下两种方式,1.线下邮寄申请,客户出险后,按要求收集完整的理赔申请材料,提交给保险公司申请理赔。2.线上微信自助申请,理赔申请金额≤1500元的客户,将理赔所需资料的电子照片,按要求在安心前端页面(微信公众号-快速赔-意健险快赔)自助完成理赔申请材料上传,提交给保险公司申请理赔。3.微信前端界面展示,理赔承诺时效,以保险人自收到被保人给付保险金的请求和有关证明、资料之日起算。
标准案件(资料齐全):符合保险责任且无需调查的案件,10个工作日内标准案件是指“符合保险责任且无需进行调查”的理赔案件,2.小额案件(≤1500元):3个工作日内,3.复杂案件:30个工作日内,注意事项,等待期:投保人首次投保或非连续投保本保险时,被保险人因腺样体肥大、疝气或扁桃腺的疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的,自本保险合同生效之日起九十日为等待期;被保险人因其他疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的,自本保险合同生效之日起三十日为等待期。续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。
特殊门诊医疗保险金:被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗,保险人按照被保险人治疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。住院前后门急诊医疗保险金:被保险人因保险事故经医院专科医生诊断必须住院治疗,保险人对其在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)进行的门急诊治疗发生的合理且必要的门急诊医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例在年限额范围内给付住院前后门急诊医疗保险金。
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