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华泰康顺无忧住院费用医疗保险A款内容介绍金额期间责任金给付方式责任22页.pptx

  • 更新时间:2022-05-09
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康顺无忧住院费用医疗保险A款投保年龄以周岁计算。投保时被保险人的年龄须为0 周岁(出生满28 日)至80 周岁,但若本合同生效日在被保险人年满60 周岁后,须满足条件: 本合同自上一次投保本产品保险合同的保险期间届满日次日零时起生效本合同的保险期间为1 年。除合同另有约定外,本合同的保险期间自本合同生效日起,至保险单满期日止。不保证续保1、本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向我们申请投保本产品,经我们审核同意,交纳保险费,获得新的保险合同。2、若本产品已停止销售,则我们不再接受重新投保申请。3、若我们不接受重新投保申请或不同意重新投保,我们将会以书面或者双方认可的其他形式通知您。4、保险事故发生后,若您或被保险人未及时通知我们,导致我们同意重新投保,我们有权重新审核该新的保险合同。如果我们认为需要解除该新的保险合同,则在该合同保险期间内不承担保险责任,并向您退还该合同的保险费(不计息)。

保险责任在本合同保险期间内:若被保险人于本合同生效日起30 日(含)(此30 日称为等待期,本合同自上一次投保本产品保险合同的保险期间届满日次日零时起生效的,无等待期)内患疾病,无论治疗时间与生效日间隔是否超过等待期,对于该疾病导致的医疗费用,我们都不承担给付住院医疗费用保险金和特定门诊医疗费用保险金的责任,本合同继续有效。若被保险人遭受意外伤害事故(见8.2)或于等待期后患疾病,我们按以下约定承担 保险责任:保险责任1.住院医疗费用保险金若被保险人在本公司认可的医院经专科医生诊断必须进行住院治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院住院期间已实际支出的、医疗必需且合理的如下住院医疗费用,按约定的给付方式给付一般医疗保险金:床位费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费、救护车费。

保险责任2.特定门诊医疗费用保险金若被保险人在本公司认可的医院经专科医生诊断必须接受特定门诊治疗,我们对被保险人在本公司认可的医院接受特定门诊治疗期间已实际支出的、医疗必需且合理的如下特定门诊医疗费用,按约定的给付方式给付特定门诊医疗费用保险金:1 门诊肾透析2 门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法保险金给付方式我们对住院医疗费用保险金及特定门诊医疗费用保险金的给付方式约定如下:1. 若被保险人享有基本医疗保险或公费医疗保障:我们对该次符合条款约定的,且符合被保险人所在地的基本医疗保险支付范围及标准规定的医疗费用,扣除其中被保险人从基本医疗保险、政府主办的补充医疗保险、公费医疗和其他费用补偿型医疗保险获得的该次医疗费用补偿后,对剩余部分按100%的给付比例进行给付。

我们对该次符合条款约定的,但在被保险人所在地的基本医疗保险支付范围及标准规定范围外的医疗费用,扣除其中被保险人从其他费用补偿型医疗保险获得的该次医疗费用补偿后,对剩余部分按80%的给付比例进行给付。若被保险人未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的,我们按不享有基本医疗保险或公费医疗保障的保险金给付方式进行给付。


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