相关服务人员第一步准备资料第二步官微申请第三步落实服务,准备病历资料及检查报告进入官微太保蓝本就医协助经理1个工作日内联系(门诊病历、检查检验单申请多学科专家会诊客户,协助落实服务,受理后15会诊结束后7个工作日内就医协助经理就医协助经理协调落实服务安排,并及1、多学科会诊专家团队由北京、上海、广州、成都等城市国内顶级三级甲等医院专家,根据患者病情具体分析后邀约本院或跨院专家联合会诊。
2、因客户原因未能按时就诊(如看诊迟到导致过号)造成服务取消,记权益使用1次;若3、多学科会诊需要按照会诊科室分别挂不同科室的专家号,与医院发生的挂号费、诊疗费、药费、检查费、护理费等直接支付是什么客户提出服务申请后,符合服务资质且入住定点医院、符合保险责任的,我司向客户所在医院垫付不高于保险责任中约定的医疗费用金额。第六步签署授权书第五步判责及核算第四步传送资料服务人员给客户发送《委依据客户上传资料,判责客户将相关医疗资料(门托理赔授权书》,客户签字符合垫付责任后,核算垫急诊病历、检查报告、转确认。付金额。诊前的住院病历等)拍照服务机构将垫付款打款至理赔委托授权书。
医疗发票和费用清单原件、诊服务机构客户、相关服务人员 第一步入住网络医院第二步电话申请第三步核实信息1、住院前查询计划入住的医院是否属于垫付服务定点医院2、因紧急情况无法选择医院的,待病情稳定后,转至服务网络医院后可再申请。【提示】查询渠道有太平洋官方网站、太保蓝本垫付服务医院明细及二维码。三、预计费用未超过免赔额1、垫付金额约等于乐享百万可理赔金额,根据治疗情况分一次或多次垫付,最后根据实际理赔金额多退少补。2、理赔计算公式:住院费用 减去 医保统筹报销部分 减去 免赔额 减去 责任除外。
【提示】目前医保统筹报销比例一般在 50%——80%之间,除乐享百万医疗保(H2018)、乐享百万医疗保险(H2019)重疾无免赔额外,其它情形住院均有 1 万元的免赔额,因此请提前跟主治医生沟通预计需要客户缴纳的费用,金额较大再进行垫付服务的申请。此种情况主要发生在异地就医(尤其是跨省)客户不能实现出院时医保实时结算的时候。客户提供了发票可1、客户异地就医住院前,首先咨询医院能否实现医保实时结算以及具体的手续办理流程,提前办理好异地就医申请(办理手续的事宜可拨打人力资源保障公开电话 12333 咨询)。
2、因地方政策原因无法办理异地医保实时结算的,建议不申请住院垫付,按正常理赔流程进行,客户整体如无法提供材料则无法对保险责任进行判定,因此客户需将入院前的材料(门诊病历、急诊病历、检查报告、转诊前的住院病历等)提前准备;如原材料拿不到,可拍扫照片传送。提前48小时通知;48小时以内临时改变出院日程的,会尽力提供服务,但不保证服务成功。4、持有乐享百万医疗保险(H2019)。1、针对行动自理的客户提供合适车辆;针对行动受限或短暂失去行动能力的客户提供担架车辆或救护车。2.就医医院与家庭地址距离200公里以内的,提供专车护送到家;就医医院与家庭地址距离200公里以上的,为客户及1位陪护亲属购买高铁票或飞机票,用专车将客户及陪护亲属送至就医所在城市的高铁站或飞机场。
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