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工银御享人生御享颐生保障优势特色产品解读25页.pptx

  • 更新时间:2020-05-30
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经中国保险监督管理委员会批准,2012年7月,工银安盛人寿保险有限公司(下称“工银安盛人寿”)由中国工商银行、AXA安盛集团和中国五矿集团三家股东合资成立。公司的股权结构为:中国工商银行持股60%,AXA安盛集团持股27.5%,中国五矿集团持股12.5%。公司专营人寿保险、健康保险和意外伤害保险等保险业务。 公司注册资本金125.05亿元人民币,2020年一季度银保监披露综合偿付充足率188%,风险综合评级:A类,市场排名位居合(外)资及银保系保险公司第一,全国20个省份开设有分支机构。“特定疾病提前给付保险金”一经给付,该项保险责任终止,我们不再于续保期间承担该项保险责任。在给付特定疾病医疗相关的费用时,也会扣除这部分提前给付的费用。

同一保险期间内,我们仅以给付一次“特定手术津贴保险金”为限。同一保险期间内,若被保险人罹患约定的特定疾病,我们优先给付“一般医疗费用补偿金”,不再计算免赔额,当累计给付的补偿金达到“一般医疗费用补偿金”的限额后,剩余部分再根据合同约定给付“特定疾病医疗补偿金”。若您选择了可选保险责任中的“质子/重离子医疗费用补偿金”,则对于被保险人在质子重离子医院接受质子/重离子放射治疗的,我们根据该项责任承担保险责任,不再给付“一般医疗费用补偿金”和“特定疾病医疗费用补偿金”。具体保障内容及除外责任以《工银安盛人寿e+保医疗保险》条款为准。

在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)的二级或二级以上公立医院的普通部接受治疗,可按合同约定给付个人支付的、必要且合理的医疗费用。若您加购了“恶性肿瘤及特定手术特需医疗保障”,针对恶性肿瘤、特定手术的治疗,则给付范围可扩展到在医院特需部、国际医疗部和VIP医疗部接受治疗所发生的相关医疗费用。在哪些医院治疗,可以获得理赔?特定疾病提前给付保险金、特定疾病住院津贴保险金、特定手术津贴保险金和质子/重离子医疗保险金均为100%给付。

一般医疗补偿费用金和特定疾病医疗费用补偿金保障范围内的医疗费用中,以无社保或公费医疗身份投保/以有社保或公费医疗身份投保并经社保或公费医疗结算的,个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过免赔额的部分,无论是否属于医保范围,均可100%给付。以有社保或公费医疗身份投保或续保但未经社保和公费医疗结算的,给付比例为60%。所有的医疗费用都可以100%给付吗?当年度产生的保障范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万元,则1万元以上的医疗费用可以计入给付。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗给付的部分不能计入免赔额,其他费用补偿型医疗保险和其他途径已获得的医疗费用补偿的部分可已计入免赔额。特别说明:特定疾病无免赔额限制。

年免赔额1万元,怎么理解?您可拨打健康服务专线95359申请服务,客服人员将与您确认您的身份及保单信息。确认后,请您将疾病相关的医疗材料电子版(包括全部相关病历,如病理报告、检查报告、影像检查资料以及手术记录等)发送至service.of.healthcare@icbc-axa.com邮箱。如不需补充材料或补验检查,院方将于5个工作日内回复您初步意见,如确认符合就诊疾病和收治条件,则安排专家门诊。上海市质子重离子医院专属就诊通道怎么使用?“四专服务”需提前5个工作日拨打健康服务专线95359转8转6进行预约(全天24小时,终年无休)。客服人员将与您确认基本信息、根据您的实际情况选择合适的专家,并于1个工作日后电话反馈预约情况。就诊前1日,健康助理将向您致电,确认陪诊当日的等候地点、时间等细节。就诊当日,健康助理将在约定地点等候您,并提供全程陪诊服务。就诊完毕后3天内,健康助理将向您发送诊后关怀短信,提醒您用药注意事项及医嘱。“两专服务”需至少提前5个工作日拨打健康服务专线95359转8转6进行预约(全天24小时,终年无休)。客服人员将确认您的疾病在否在约定的特定疾病范围内,并了解您相关的病情信息。自您申请服务且开具入住医院的住院单开始,5个工作日后为您协调安排住院。入院前1日,健康助理将向您致电,确认入院当日的等候地点、时间等细节。入院当日,健康助理将在约定地点等候您,并提供全程导医服务。


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