北京圆心科技成立于2015年,致力打造中国互联网医疗及用药管理领域领先企业。“妙手医生”系圆心科技的医药品牌,作为中国获得“互联网医院资质”的企业,妙手医生已建设成全国性的专业医患复诊平台和安全用药配药中心,更基于互联网技术打造“互联网+医疗+药品”的全新健康管理模式。业务模式得到了医院、医生、患者、工业的一致好评。圆心科技现已通过“妙手互联网医院、院边及DTP药房、妙手品牌医生、处方共享平台、医药商业、妙手医生App&妙手商城、保险&金融”七大事业板块打造出“线上/下的专业医疗+医药服务闭环”。2019年,公司旗下全资子公司圆心惠保成立,借助母公司在医药领域的优势和资源,致力于服务于国内外各大保险公司,为保险公司提供优质的特药服务及线上问诊送药等服务,帮助保险公司一同提高风险控制能力及完善用户体验。公司先后已与多家保险公司进行特药合作或达成合作意向,包括太平、众安、平安、慕再、通用再、中再等直保、再保公司。
案件初审:由肿瘤科、免疫科及多年主治医生团队全线跟踪所有案例,在接到派单后制定针对个案不同的问询策略及适合其病情的问题,过程中的问询病程即可体现出专业、权威,客户或家属会更愿意去配合问询,在了解被保人发病经过、治疗方案等方面呈现出填空式客服无法体现的优势。联络客户:收到机构邮件派单,平均1小时内联系报案人,当天邮件提供详细工单反馈保司(未取得有效联系的情况也会邮件回复具体情况,如未接电话,代理人阻挠,时间不方便等),17点后的派单,做到次日上午联系被保人并邮件反馈保司;并按周、按月提供统计数据及案情明细,材料收集:跟进治疗方案、按周或月回访的过程使得医生团队第一时间了解客户特药需求,提供理赔材料清单并全程耐心指导材料合规标准,实现理赔材料一次性成功提交,为被保人及家属节省大量反复提交材料的时间。
理赔调查:科正公估以人才为核心竞争力,汇聚的行业精英组成了强大的作业团队。现有五十余名专业自有公估师人员储备,平均调查经验12年,医学背景占比60%,作业区域已基本实现全国区域覆盖,可充分满足保险公司需求,提供多样化公估服务。根据客户案件情况,一般案件5个工作日内完成调查,特殊案件10个工作日内完成调查。处方审核:互联网医院牌照,所审处方均上传当地卫健委平台,受当地药监、医保局等监管,确保合规。材料齐全的基础上,从诊断依据、治疗依据、处方合规及特药适应症多个维度审方,1小时完成处方审核意见并出具对保司提供公估报告内审意见。药品赔付:为具备理赔资质的被保人提供院内及国内正规药店途径所购药品报销+我司旗下自有药店药品直赔服务,解决了被保人患病同时焦急等待理赔结果而不敢用药的难点,公司旗下200+自有院边店及DTP药房、门诊,满足被保人异地就医取药、院内无药的各种痛点。理赔核算:熟悉医保政策、报销比例的专人负责理算,与保司配合达到协作控费的目的。病程管理及安抚家属:医生团队贯穿案件始终的服务,覆盖到发病初期就医过程、治疗方案的跟进、用药及不良反应的问询回访及临终关怀、安抚家属等精神方面支持。
王女士,47周岁。罹患乳腺癌,8月16日前往西京医院体检发现左侧乳腺癌可能,8月26日病理确诊,左侧肿块2.2*1.5*1.9cm。8月29日开始使用赫赛汀和帕捷特,每21天1次。使用两个疗程后复查,肿块1.3*0.7*0.9cm,缩小到原来的1/8。原计划6个疗程后手术,但因靶向药使用效果非常好,预计手术可能提前,并且可以保乳。本人目前还时不时会咨询医学问题,对我们咨询医师非常信任。因下周会去复查,看第三次用药情况,准备之后一起提交各类处方资料原件。宋姓小朋友,男,13周岁。罹患淋巴瘤,7月28日开始发烧在佳木斯当地就诊,8月20日来京,8月23日确诊淋巴瘤。9月6日确定使用美罗华,但只有母亲带着孩子来京就医,且需要使用层流床治疗,病情比较严重,一直没时间准备材料。在我司咨询孙医师每周回访的频率下,终于在10月15日抽空提交了理赔意向书,我司提请公估,先前置为其调查理赔资质。母亲因为独自一人在京,要同时照顾孩子,了解病情及治疗方案,疲于应对,非常感谢医生的陪伴,还要来我司请她吃饭。
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