被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因(续保客户无等待期)经医院专科医生初次确诊罹患条款定义的重大疾病,经医院诊断必须住院治疗,可在每次住院时在条款定义的重大疾病住院医疗费用范围内,以及垫付服务网络范围内申请住院医疗费用垫付服务。基本原则,垫付服务仅覆盖重大疾病的住院医疗。门诊及一般医疗住院不在服务范围内。您的垫付申请,须通过审核,并由我们指定的服务商进行安排。您将自行承担超出保险责任范围的医疗费用。如服务商进行垫付,服务商也将代替您申请理赔并收取理赔款。服务涵盖范围,疾病治疗范围,条款定义的100种重大疾病。医疗机构范围,需同时满足条款定义的医院范围(二级及以上公立医院普通部、上海质子重离子医院)以及服务商的服务医院范围。
垫付过程,一、申请,您可以通过如下渠道申请垫付服务:中国太平95589微信公众号,点击“品牌服务”。联系您的代理人,由代理人为您申请。在您申请服务时,您将签署一份授权委托声明,请您认真阅读。请您尽量在确定的入院日期前三天递交申请,以便在您入院当天就能够获得住院押金垫付。二、审核,成功申请后,我们的指定服务商会联系您并协助您递交资料以便资格审核。如审核通过,服务商会告知您并指派专人为您提供服务。如审核不通过,服务商会向您解释原因。您仍可以在出院后递交理赔申请。在每日09:00—20:00,您发出申请后2小时内服务商会与您联系。在您递交齐全的资料后一个工作日内,服务商会完成审核。
垫付,如审核通过,服务商最快可在通过后的一个工作日提供服务。服务商会为您垫付住院期间的费用。但属于保险责任以外的费用仍需您自己支付。垫付过程中,服务商会收取住院产生的各类医疗单据,包括疾病诊断证明、检查报告单、出院小结、押金单、医疗费用原始发票、医疗费用清单明细等。并可能请您协助填写或签署理赔所需的单证。您获知将出院时,应与服务商约定好出院日期,服务商会协助您办理出院手续,并收取住院退费。四、理赔申请,垫付完成后,服务商将在您出院后代表您向太平人寿申请理赔,理赔款将给付至服务商。请配合服务商收集申请理赔时必要的材料。理赔结束后,服务商会与您进行结算。属于保险责任且服务商已经代为垫付的部分,服务商将在结算中予以扣除。属于保险责任而未垫付的部分,服务商会支付给您。不属于保险责任且服务商已经代为垫付的部分,您需要支付给服务商。咨询及申诉,如果您对垫付过程有疑问,或有任何不满意,请联系太平人寿24小时服务热线95589,我们会尽快给予您答复并协助您处理。
全国统一客服热线 :400-000-1696 客服时间:8:30-22:30 杭州澄微网络科技有限公司版权所有 法律顾问:浙江君度律师事务所 刘玉军律师
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