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信泰如意保医疗保险产品概述亮点投保演示17页.pptx

  • 更新时间:2019-08-03
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  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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 信先生25岁,有社保,购买了《信泰如意保医疗保险》保障计划A,享有一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金各100万,首年保费156元。有可能发生以下情况:(1)1个月后,被确诊胃癌。为此,信先生先后3次住院治疗,使用了进口药和进口器材等治疗手段,合计必要且合理的 住院费用30万元,其中:支付了个人账户3万元,支付了社保统筹10万元,支付了个人自费17万元。打95365申请理赔后,信先生可获得(30万-0元免赔额-10万社保支付)*100%赔付比例= 20万元 。(2)信先生在旅游途中因意外伤害骨折住院,支出合理且必要的 医疗费用12万元 。若社保报销2万元,打95365申请理赔后,信先生可获得(12万-1万免赔额-2万社保支付)*100%赔付比例= 9万元 。若信先生在住院时未使用社保,申请理赔时可获得(12万-1万免赔额)*60%赔付比例= 6.6万元。

投保案例,投保演示(4/5),因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:(1)被保险人在本合同生效前的既往症,但在投保单上告知并经我们同意承保的,不在此限;(2)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(3)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;(4)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(5)被保险人故意自伤,或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;(6)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;(7)被保险人主动吸食或注射毒品,或未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物;(8)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);接受各类医疗鉴定、医疗咨询和健康预测。医疗鉴定包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;医疗咨询包括如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询等费用;(9)被保险人因整形手术、美容或整容手术、变性手术、视力矫正手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;牙科疾病及相关治疗,但因意外导致的不受此限;(10)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,但本合同另有约定的除外;(11)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕及(含绝育)手术、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕,以及上述原因引起的并发症;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;(12)被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目、一般身体检查、疗养等发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具费用;(13)被保险人从事或参加高风险运动,如(但不限于):潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、武术比赛、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、脱险表演(含训练)、 探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等);(14)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但本合同另有约定的除外;(15)被保险人接受未经科学或医学认可的试验性或研究性治疗及其产生的后果,或被保险人作为器官捐献者摘除捐献器官及其产生的后果所产生的费用;(16)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;(17)核爆炸、核辐射或核污染。

投保演示(5/5),犹豫期,为充分保障您的权益,本合同设有犹豫期。自您签收本合同次日起十日为犹豫期。请您认真审阅本合同条款,在犹豫期内您可以申请解除本合同在犹豫期内申请解除本合同时,您需要填写申请书,并提供您的保险合同及有效身份证件。自我们收到解除合同的书面申请之日起,本合同终止,我们将在扣除工本费后退还您所支付的全部保险费,并且我们对本合同终止前发生的保险事故不承担保险责任。您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。


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