2024年 "沪惠保" 产品介绍沪惠保项目是上海普惠金融的重要实践在上海市委市政府领导下，上海市医疗保障局、国家金融监督管理总局上海监管局指导、监督下，“沪惠保”坚持“政府指导、行业监督、市场化运作”模式，面向上海基本医保参保人，满足上海市民多层次医疗保障需求，是普惠金融的重要实践1助力多层次医疗保障体系满足百姓多元化保障需求促进多方产业融合发展探索普惠商业健康保险产品设计秉持惠民初心上海市医疗保障领域强化数据赋能生活场景的首次应用，全国首款聚焦自费的惠民保产品责任二国内特定高额药品费用保险金100万责任三质子、重离子医疗保险金30万数据赋能的产品创新责任特定住院自费医疗费用保险金100万责任五CAR-T治疗药品费用保险金50万责任四海外特殊药品费用保险金30万政府指导专业保障全体参加上海市基本医疗保险的在保人员 。

包括上海市职工基本医疗保险和上海市城乡居民基本医疗保险。2024年4月23日——2024年6月30日2024年7月1 日——2025年6月30日产品定价统一费率                   不限年龄、职业和健康条件个账支付、 家庭共济2024年“沪惠保 ”产品升级  ( 1/适用人群参保时间保障期限?基础免赔额优化至1.2万元  (原1.6万元)？连续一年续保且无理赔免赔额1.1万元?连续两年续保且无理赔免赔额1万元?国内特药种类由36种增至41种?海外特药种类由15种增至28种?“ CAR-T”药品种类由2种增至3种，扩展住院自费特定治疗费用：指在住院期间进行治疗所发生的，且费用类别归属于“ 治疗费 ”下的项目所产       生的费用。2024年沪惠保主要保障责任稳定，在保费不变的前提下，保障责任实现“一扩、 一优、 一增 ”，提升参保全人群获得感。

2024年 “沪惠保 ”产品升级  (2/2)产品升级服务升级国内外特药种类，住院自费治疗费用，特定住院自费医疗费用保险金国内特定高额药品费用保险金质子、重离子医疗，海外特殊药品费用CAR- T治疗药品费用保险金年度免赔额基础免赔额1：16000 → 12000元/年，连续两年投保且无理赔免赔额2：15000 → 11000元/年连续三年投保且无理赔免赔额3： 14000 → 10000元/*详见年度免赔额定义的约定 赔付比例，非既往症人群70%，非既往症人群100%赔付比例，既往症人群50%，既往症人群30%，既往症人群100%保险金额100万  (其中单品药品费年度限额30万 ，单次住院手术材料费年度限额20万元，PET-CT每年仅限一次) 年度免赔额定义的具体约定基础免赔额1：参保2024年沪惠保的人群年度基础免赔额为12000元/年。

连续两年投保且无理赔免赔额2： 连续参保2023版、2024版沪惠保且保障期间2023年7月1 日-2024年6月30日内未发生赔付  (获赔金额=0元)  的参保人群年度免赔额为11000元/年。2024年沪惠保产品方案变化概览【便捷】——医保系统实时对接【贴心】——承保、理赔统一线上体验【稳定】——支持万级并发 【高效】——高质量线上理赔服务提升便捷、稳定、高效、贴心的客户体验创新服务模式启用专属服务热线  (4008955550) ，搭建专属系统，组建专属服务团队，提供专业咨询、理赔等服务。通过提升数字化效用实现保险服务场景下极致用户体验。

主动理赔上链?在去年实现主动理赔基础上，协调大数据中心共同应用区块链技术，争取成为公共服务第一链?数据更安全，推进实现“免申即享 ”，增加理赔回访提升参保人感知度新增质子重离子医院直赔?2024年责任三“质重医疗保险金 ”保障责任开通医院直付服务，打造快速 理赔服务体验?可解决上海老百姓质重治疗垫付费用，最高减轻参保人垫资30万元012024年 “沪惠保 ”服务升级产品升级、服务升级2024年增值服务：全市专属药店购药9折知名连锁药房药品结算价10%抵扣的沪惠保专属权益，年度抵扣额度10000元，全年无限次使用。