社保与商保训练,不能报销项目提问引出,**门诊报销起付线标准:1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。2、城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。3、一个自然年度内,第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准,封顶线自付比例起付线**市报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
⑤我们都知道,在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目,这部分也需要自己承担(画自费部分)⑥您看我们所发生的医疗费用中,起付线以下,封顶线以上,自付部分和自费部分都需要自己掏腰包(图阴影),我把它涂成阴影,那白色部分就是可报销部分,您看,这张图的阴影部分明显大于可报部分。社保与商保话术话术:王姐,您好,你有社保吗?你了解社保报销哪些项目吗?我刚参加这方面的学习,我们一起聊聊这个内容。社保住院报销就好比这个图(画“V”字)。这是住院的起付线,起付线以下需要我们自己负担(画“起付线”)。(1300)起付线以上的部分也并不是都可以报的,因为社保还规定了一条封顶线,封顶线以上的部分同样要自己负担(画封顶线)起付线以上,封顶线以下部分是不是都可以报呢?
也不是,因为社保一般都规定了10%的自付比例(画自付比例)我们都知道,在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目,这部分也需要自己承担(画自费部分)您看我们所发生的医疗费用中,起付线以下,封顶线以上,自付部分和自费部分都需要自己掏腰包(图阴影)我把它涂成阴影,那白色部分就是可报销部分,您看,这张图的阴影部分明显大于可报部分通过这个图您也可以看到,我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的,而且随着医疗费用的增加,这个缺口会越来越大因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。社保+商保,生活更美好。通关要求:学会画V型图边画图边讲解流畅讲解社保报销社保与商保话术,训练通关。
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