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泰康尊享门诊医疗核心问题解析16问19页.pptx

  • 更新时间:2021-01-28
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尊享门诊医疗核心问题解析,尊享医疗门诊逆势来袭,送药到家超便捷泰康担当:医院门诊能报销+产品特色回顾Q3、在等待期中使用【视频问诊】服务?在等待期(30天)内使用【视频门诊服务】能问诊-开处方,不能直赔提醒内容:您好,被保险人XXX的保险支付申请未能通过,原因如下:被保险人名下的《泰康健康尊享A款门诊医疗保险》处于等待期。如有疑问,您可拨打泰康人寿客服热线95522。感谢您对我公司的支持和信赖。手机上点击【保险直赔】按钮后,会收到提醒Q4、7岁以下被保人启动【视频问诊】服务界面?客户启动【视频问诊服务】,医生工作台会明确地展示当前客户实际年龄。客户启动【视频问诊服务】时如果未满7岁,医生不会【开处方】,但会给出明确用药建议。

客户启动【视频问诊服务】时如果已满7岁,医生会【开处方】,然后可继续【线上购药】,但无【保险直赔】按钮,无【保险直赔】责任。注:视频医生可在儿童家长陪同下,解答日常健康问题,对于常见疾病给予处理建议。如病情有用药需求,可以按需给予OTC用药建议,这个时候医生会当面告诉客户家长药名,也可以在家长要求下通过图文形式发送药名,家长可自行购买相关药品。总结:被保人一到7岁,系统自动对接可开处方,可线上购药,不可直赔城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险或公费医疗等Q7、社保身份如何明确?如何确定【社保报后】理赔判断标准。

理赔时需要提供发票,发票上显示医保身份信息,如医保卡号、职工医保、居民医保、个人帐户支付、社保不予报销等。线下快赔理赔申请在官微,理赔服务大厅中1、增加索赔申请第1项2、如本人申请,增加人脸识别1次3、涉及代办代办人姓名、代办人电话2项身份证明根据本次案件角色数量区分出险人、受益人、代办人,可以直接承接报案信息,出险信息无需重复填写Q10、线下理赔流程申请人银行卡正反面(OCR识别卡号)根据不同申请类型,所需材料上传入口差异化处理,同时对于影像清晰度进行校验原件预约:可邮寄、可上门递送、个险保单可指派代理人上门取件。

电子理赔申请书填写:会根据前置填写信息、后台信息、身份证OCR结果、银行卡OCR结果,经过规则判断,自动准确带出,配送费不属于医学必须费用范畴,线上直赔不包含快递费Q11、线上购药直赔是否含配送费?补充说明Q12、线上问诊能否指定医生?平台按照客户情况分配最适合医生,合理分配更专业Q13、社保卡个人账户支出部分能报销吗?社保卡个人账户支出部分视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿,可以报销,社保门诊起付较高,且大部分地区不报销门诊费用,基本都是个人承担,门诊医疗产品可以有效补充社保,还能提供线上问诊购药半价,直接结算,不需垫付。续保费率,备注:18汇报人:启智设计,感谢聆听。


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