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百年人寿核保日常业务处理及常见疾病核保39页.pptx

  • 更新时间:2019-08-19
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保险公司对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定承保条件的过程。在核保过程中,核保人员会按标的物的不同风险类别给予不同的承保条件,保证业务质量,保证保险经营的稳定性。核保类型新契约投保时,对投保申请进行审核,决定是否接受承保。在保单效力终止前,客户申请的保全业务使保单风险发生变化,核保人员根据变化后的情况重新进行审核。短期医疗险在进入保证续保前或其他一年期短险在续期交费期前,对客户进入下一个保单年度的可保性进行审核。

保单发生理赔事故后对理赔中发现的不实告知事项,由核保人员对未告知事项发生后投保的已承保保单重新进行审核。对于一些局限性的风险,采用对相关部位或系统的责任除外,从而达到控制风险的目的。被保险人的风险过大,已经超过了公司所能承担的风险范围,拒绝投保申请。当被保险人的健康或其他风险无法确定,如异常状况未确诊或正在治疗中、疾病在短期内可能有较大的发展变化时,需采取延期的处理办法,当风险稳定后再予评估。

核保类通知书下发标准契调通知书1.达标2.既往病史、出生时身高体重胎龄不在正常范围3.既往理赔记录,病历不完整4.病历中存在其他既往史记录,继续调阅5.投、被保险人、受益人关系非父母、配偶、子女6.本次投保职业与既往职业不符(尤其是本次投保职业风险等级低于既往),存在有效状态意外险,需在工作场所核实7.既往病史,需面访观察核实目前恢复状况(常见:骨折、小儿麻痹)8.回销资料不符合要求,继续完善

核保类通知书下发标准体检通知书1.达标2.复查3.既往病史,病历中个别检查项目异常(如:血压、血常规、肝功等等)4.体格指数不在正常范围内5.既往下发体检,已逾有效期(体检资料有效期投保时年龄40周岁(含)以下为一年;40周岁以上为六个月)6.既往下发体检通知书后撤件7.回销资料中缺项或错误,继续完善(遗漏检查项目/陪检报告等)核保类通知书下发标准为什么称作“糖尿病”?我国唐代名医王焘根据其父患口渴难忍,饮量大增,身上多疖疮,小便水果味,并根据甄立言《古今条验》一书中指出的:消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便,果然是甜的。早在一千多年前,古人就发现了糖尿病,那时没仪器检测,又不能用口尝,就把尿液泼在地上,观察蚂蚁会不会聚集,如果聚集了,就说明尿液的主人患上了糖尿病。早些年间的医生在问诊时,还会多问一句:尿液有没有蚂蚁爬?

糖尿病糖尿病的临床表现糖尿病典型症状:三多一少(多尿、多饮、多食和体重下降)。非典型症状:视物模糊、皮肤干燥瘙痒、伤口不易愈合、牙龈发炎、泌尿系感染和小便发粘等症状。随着血糖值升高,出现症状的可能性增加,但有个体差异。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白结合生成的糖化血红蛋白是不可逆反应;糖化血红蛋白与血糖浓度成正比,并且保持120天左右。所以,测试糖化血红蛋白可以观测到此前120天的血糖浓度。即患者近8~12周的血糖控制情况。核心抗原在血清中查不出来(裂解),但是它具有抗原性,刺激免疫系统产生特性抗体,故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激 ,所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。HBV-DNAHBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标,HBV-DNA阳性,提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害,传染性强。


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