**市分公司进一步加强人身保险经营,业务风险排查工作方案,背景目标,职责分工,部署安,开展要求,背景意义,工作背景,7月17日,江苏保监局印发《关于进一步加强人身保险经营业务风险排查工作的通知》(苏保监办发〔2018〕116号),要求各人身险公司按照文件要求组织开展风险排查工作。本次排查是在前期治乱打非、大巡查大整治、乱象治理等排查工作的基础上,更为聚焦群体性、系统性以及严重违法案件等重大风险及风险隐患的排查发现和有效处置。7月25日下午,省分公司对《进一步加强人身保险经营业务风险排查工作方案》进行了视频宣导部署。工作目标,认真贯彻落实江苏保监局、省分公司文件要求,在扎实推进销售乱象、市场乱象自查自纠的基础上,按照“突出重点、抓早抓小,预防为主、源头治理”的原则,开展人身险经营业务风险的排查,达到防范群体性事件、杜绝系统性风险、避免严重违法案件的工作目标。排查内容,风险范围:包括人员管理、业务管理、单证管理、印章管理、违法案件及其他风险六个方面。,1.人员管理风险防范重点:从业人员参与民间集资、在理财公司兼职、以理财公司或冒用保险公司名义违规销售非保险金融产品、挪用截留保费等问题或风险。排查内容,排查重点:抓好关键人员和关键岗位,“精英”业务员和营销团队、担任3年上同一县级及以下分支机构主要负责人、担任5年以上同一地市级分支机构主要负责人、担任5年以上同一财务(业务)核心岗位人员确保100%全覆盖。2.业务管理风险,防范重点:重点是虚假业务、虚假理赔、冒领保险金、虚列佣金、洗钱、非法销售境外保单等问题或风险。大额保全业务、短期内大规模退保业务确保100%全覆盖。要抓好高风险渠道,与代理等中介机构的合作业务确保100%全覆盖。3.单证管理风险,防范重点:私印单证、伪造变造单证、使用已作废单证等问题或风险。排查重点:要抓好风险焦点,投保单、保单、保险卡、批单、收据、发票等重要有价单证的设计、印制、存放、申领和发放、使用、核销、作废、遗失等控制环节确保100%全覆盖。4.印章管理风险,防范重点:擅自用印、私刻公章等问题或风险。排查内容,排查重点:要抓好用印流程回溯审核,对重要业务事项及财务支出事项的用印审批确保100%全覆盖。5.违法案件风险
防范重点:涉嫌保险诈骗、非法经营、非法吸收公众存款、集资诈骗、职务侵占、挪用资金等犯罪问题或风险。排查重点:要抓好舆情监测,网站、报纸、电视等媒体涉及保险业的相关信息确保100%全覆盖,及时甄别属于案件线索的信息。要抓好外部检查和内部审计结果的运用,对检查发现的问题线索确保100%全覆盖。要抓好信访处置,对举报和投诉反映的问题线索确保100%全覆盖。
6.其他风险,防范重点:其他可能对公司经营活动造成重大影响的问题和风险。 排查重点:要抓好资金资产清查,公司现金和银行存款账户、保费上划、费用拨付、固定资产流转等确保100%全覆盖。职责分工(市分公司层面),市分公司成立以许总为组长的专项风险排查工作领导小组,下设工作小组,市分公司各部门指定一名人员为排查工作联系人。县支公司参照成立领导小组和工作小组。
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