“泰康附加医佳保医疗保险（费率可调）”产品解析活力因子：活力运动、保持健康最高可享8折（仅“医佳保”必选责任）对以下合理费用给付医疗保险金：1、住院医疗费用包括：床位费及膳食费、监护人陪护床位费、重症监护室床位费、药品费、治疗费、护理费、检查化验费、手术相关费用、医生费（诊疗费）、材料费、救护车使用费。2、特殊门诊医疗费用非因恶性肿瘤包括：（1）门诊肾透析费（2）器官移植后的门诊抗排异治疗（3）门诊手术治疗恶性肿瘤包括：（1）门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法（2）器官移植后的门诊抗排异治疗（3）门诊手术治疗3。

住院前后门急诊医疗费用在住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）接受与该住院原因相同的门急诊治疗（不包括特殊门诊医疗费用）对于按照约定的审方和购药流程，在我们认可的药店发生的满足定义的特定药品费用，我们给付院外特定药品费用保险金；对于在基因检测机构发生的，以使用“特定药品清单”中药品为目的的恶性肿瘤靶向疗法基因学检查费用，我们给付院外恶性肿瘤靶向疗法基因学检查费用保险金。普惠医疗保险2015年，**市在全国最先推出“**重特大疾病补充医疗保险”，行业首款普惠医疗保险。**基本医保参保人均可通过“个人账户划扣+企业团体投保+个人自愿缴费”的形式参保，无年龄和健康状况限制，保障统一、费率统一。

但由于**市承保的保险公司由政府招标后选定，该模式在其他地区难以复刻。2019年，通过第三方服务商的加入与推广，普惠医疗逐步在各地兴起，通过一定免赔额（比如2万元）及赔付比例的设计，以较低费率保障大病风险，主要对接医保范围内责任、并覆盖特效药报销。普惠医疗保障范围：医保目录内住院及特殊门诊医疗费用、15-20种医保目录外特定药品费用，其中，住院及特殊门诊报销费用须超过当地医保报销封顶线且仅承担医保目录范围内费用，普惠医疗历史，普惠医疗：费用报销（医保内）、购买特药，普惠医疗保险——费用报销，2016年12月26日**胡先生突发腹痛，经医院确诊为肝衰竭，医院给出肝移植的手术方案，此次住院累计费用479996.48元。

社保报销21141.97元。胡先生购买泰康健康尊享胡先生购买**市民保**市职工医保起付线1000元，报销比例76%，医保范围未报销费用共计7676.41元，**市民保须扣除医保范围内免赔额2万元，因此胡先生此次可获得的补偿费用共计0元。由于保障责任限医保范围内且免赔额高普惠医疗保险对住院、特殊门诊保障有限，无法有效弥补社保空白，普惠医疗：保不全、报的少，购买普惠医疗就是购买低配特药。