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平洋安享宝贝少儿长期医疗相关问题答疑7页.docx

  • 更新时间:2021-02-26
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  • 上传者:wanyiwang
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资料部分文字内容:

安享宝贝少儿长期医疗Q&A一、费率责任相关Q1:请问如何理解意外伤害门急诊医疗保险金的“次免赔额”?A:对于“次”免赔额的定义是因同一意外原因就诊,当日在一个科室或多个科室挂号就诊,挂号当日(若无挂号单,以就诊病历日期)日期内所有发生的医疗费用定义为“一次”。Q2:如何理解交费期限为交至18周岁?A:如果被保险人是0周岁至1周岁之间投保,其对应的交费期限为限期年交,交18年。如果被保险人是1周岁至2周岁之间投保,其对应的交费期限为限期年交,交17年。以此类推,被保险人最高投保年龄为12周岁,其对应交费期限为限期年交,交6年。Q3:儿科就医绿色通道有申请门槛吗?A:没有。Q4:为什么产品名称后面有一个费率可调?

A:这款产品是一款费率可调的少儿长期医疗险,未来可能为进行费率调整。Q5:费率可以随时调整吗,有没有调费的条件?A:保险费率调整时间:首次保险费率调整时间不早于产品上市销售之日起满3年,每次保险费率调整的时间间隔不短于1年。保险费率调整触发条件:当本产品的赔付率超过85%,或赔付率高于行业费率可调的长期医疗保险产品平均赔付率减10%时,本公司可能会对产品的保险费进行调整。费率调整的触发条件的具体指标包括:(1)医疗通胀情况及国家医保政策的重大变化;(2)本合同保险责任范围内的治疗方法、医疗技术等的更新变化(3)本保险产品的综合成本。

赔付情况等经营指标的变化。Q6:为什么首年和后续年度费率不一样?A:本产品为自然费率定价产品,首个保单年度有90天的疾病观察期,所以保费相较后续其他保单年度更低。Q7:若客户同时持有我们公司多款费用补偿型医疗保险,可以重复理赔吗?A:不能。费用补偿型医疗保险,从任何一张保单已经获得医疗费用补偿的部分,不能从其他费用补偿型医疗保险保单中获得重复赔付。二、投保录单相关Q1:各录单端分别适用哪些业务场景?神太:业务员帮助客户录单。

支持所有地区所有业务,可转核。2月10日起支持录单指定生效。星云投保中台:科技个险和叮咚助手微信分发产品贴,客户打开微信贴即在星云上自助录单;适用于非全量双录地区,可转核。2月16日起支持录单(不支持指定生效)。寿险APP:上线日期后续通知。神太:支持新保和转保;星云:支持新保和转保;寿险APP:只支持新保,不支持转保。Q3:各录单端是否需要人脸识别?神太:智云保需要人脸识别;远程双录都需人脸识别;星云:都需要人脸识别;寿险APP:都需人脸识别。

Q4:神太录单提示“请阅读条款及产品说明书”?A:安享宝贝险种名称右侧有条款、说明书查看标识,点击可打开阅读。Q5:是否参加其他费用补偿型医疗保险,该选项答案会影响投保吗?A:此项是监管新规为了保护客户权益要求询问的,建议如实作答,答“是”或“否”都不影响核保决定和承保费率。Q6:安享宝贝是否需双录,是用单机版,还是远程双录?A:安享是长期险,应按监管要求进行双录。Q7:安享宝贝的转保和新保流程在录单上有哪些不同?


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