规范病种由25种重疾调整为28种重疾+3种轻症,扩展保障的同时规范市场竞争。新增3种规范重疾,新增3种高发重疾对应的轻症,扩展保障范围的同时,统一疾病定义,规范市场竞争。
保障范围高度重叠的重疾不可增加,发生率极低的疾病,需要在名称中注明!整治疾病扩展乱象,防止误导消费者;限制增加理赔经验少的病种,降低保险公司赔付风险。而且成立了专属的“疾病管理办公室”,即未来要受到“重疾新规”、“疾病办公室”的双重约束!
在保险行业协会规定的6种必保重疾中,5种有对应的高发轻症,惠健康覆盖了全部5种轻症,而x安福仅覆盖其中1种。
13年前,原位癌排除在重疾险的保障范围外,13年后,原位癌排除在轻度恶性肿瘤的保障范围外,这就代表了客户想保原位癌,必须单独购买专属保障险,而目前惠健康仍可保障。
7种无变化+10种定义微调+4种标准更宽+2种标准更严+3种赔付降级。根据最新医学技术重新定义,量化赔付标准,减少理赔纠纷,降低较轻疾病的赔付额度,降低保险公司赔付风险。
多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、深度 昏迷、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、语言能力丧失 。终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、良性脑肿瘤、脑炎或脑膜 炎后遗症、双耳失聪、瘫痪、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金 森病、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、重型再生障碍性贫血。
重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁 路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术,严重原发性肺动脉高压,重型再生障碍性贫血,恶性肿瘤:轻度甲状腺癌,早期神经内分泌肿瘤,急性心肌梗塞:部分心肌梗塞。
修订后最重要的变化,还是对轻度疾病进行了规范:本规范中的三种轻度疾病的保险金额,有最高限制,不能超过所包含的本规范中的重度疾病保险金额的20%。
轻度甲状腺癌降为轻症——降级赔(惠健康按重疾赔);早期神经内分泌肿瘤——降级赔(惠健康按重疾赔);部分心肌梗塞降为轻症——降级赔(惠健康按重疾赔);轻症赔付不高于重疾保险金额的20% ——降额赔(惠健康赔30%)。
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