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恒安标准特药通特定药品费用医疗保险背景产品介绍案例解析销售51页.pptx

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  • 更新时间:2019-11-11
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产品介绍—除外责任因下列任一情形导致被保险人发生恶性肿瘤特定药品费用支出的,我们不承担保险责任:(1)您对被保险人的故意杀害、故意伤害、故意造成疾病;(2)被保险人在投保前已存在的疾病、症状、体征、生理缺陷及残疾情况(已向我们告知且我们已同意承保的除外);(3)被保险人斗殴、酗酒、故意自伤、故意犯罪、或抗拒依法采取的刑事强制措施;(4)被保险人主动吸食或注射毒品;(5)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;(6)被保险人感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)或患艾滋病(AIDS),但提供急诊或医疗服务导致的艾滋病病毒感染和经输血导致的艾滋病病毒感染除外;(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(8)核爆炸、核辐射或核污染;(9)遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;(10)被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的治疗;(11)未在我们认可的医院或我们指定的药店购买的药品;(12)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;(13)接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗、未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;(14)药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的说明书中所列明的适应症及用法用量不符;(15)相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤有效;(16)被保险人用药时长符合慈善赠药申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交材料不全,导致未通过慈善基金会审核所发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人的原因未领取援助的药品费用;(17)被保险人的疾病状况对购买或领取的药品已经耐药后产生的费用。

产品介绍—续保&保险费率调整保险合同续保时须同时满足以下条件:(1)被保险人未确诊罹患本合同所约定的恶性肿瘤;(2)被保险人的续保年龄不超过105周岁;(3)续保时本产品未停止销售;(4)若我们调整保险费率,您同意该调整的。您选择在保险期间届满后自动申请续保,且满足上述续保条件,我们将为您办理相关续保手续,您需要按照被保险人续保时的实际年龄交纳该续保合同的保险费,续保合同自保险合同届满日次日零时起生效,保险期间为1年。您选择在保险期间届满后不续保或者不满足上述续保条件的,保险合同于保险期间届满后终止。

保险费率调整一、我们保留调整保险费率的权利。二、我们将根据本合同计算费率所用的计算基础与实际情况的偏差程度,决定保险费率是否调整。保险费率的调整将针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人。三、若我们调整保险费率,会在保险期间届满前通知您。我们进行保险费率调整后,您续保时须按调整后的保险费率交纳保险费,保险费率调整前您已经交纳的保险费不受影响。若您不接受调整后的费率,请您通知我们,我们将不再为您办理续保。02 产品介绍—合同解除的处理要求解除保险合同的,应填写解除合同申请书,并向我们提供下列材料:(1)保险合同原件;(2)投保人证明文件;(3)我们需要的其他有关文件或证明材料。保险合同自我们收到解除合同申请书以及完整的解除合同申请材料时终止。我们将按下述方法计算保险合同的未满期净保险费,在收到申请之日起10日内向您退还剩余部分。若在保险期间内我们已对受益人产生任何保险金给付责任的,我们将不退还任何保险费。保险合同的未满期净保险费等于您交付的当期保险费,扣除当期保险费的35%作为手续费后,乘以下面保险费比例表中保险期间剩余月数所对应的比例后的金额,其中剩余月数为我们收到您的解除合同申请书时保险合同保险期间所剩余的整数月,剩余天数不足一个月的部分不计算在内。


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