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恒安标准附加长期意外伤害保险附加守护无忧医疗产品形态特色12页.pptx

  • 更新时间:2019-11-19
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住院医疗保险金住院前后门急诊医疗保险金特定疾病门诊医疗保险金若被保险人因意外伤害事故,或者等待期后因疾病原因进行住院治疗,我们对被保险人的住院医疗费用,按照约定计算并给付住院医疗保险金若被保险人在上述每次住院前7日内(含住院当日)以及出院后30日内(含出院当日),因与该次住院相同的原因接受门急诊治疗,我们对被保险人在等待期后发生的前述期间的住院前后门急诊医疗费用,按照约定计算并给付住院前后门急诊医疗保险金 若被保险人因意外伤害事故,或者等待期后因疾病原因进行特定疾病门诊治疗,我们对被保险人特定疾病门诊费用,按照约定计算并给付特定疾病门诊医疗保险金。住院医疗费用包括药品费、手术费、床位费、膳食费和其他费用;其他费用指被保险人在住院期间发生的检查检验费、治疗费、护理费、材料费、救护车使用费住院前后门急诊医疗费用包括诊疗费、药品费、手术费、检查检验费、治疗费、观察床位费及护理费特定疾病门诊费用包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤放化疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费用及药品费

产品责任在保险期间内,若被保险人在我们约定的医院进行如下就诊,我们对被保险人实际支出的必要且合理的医疗费用,扣除被保险人已获得的任何补偿后,按如下约定承担保险责任任何补偿是指被保险人从公费医疗、社会基本医疗保险、其他政府机构、工作单位、社会福利机构或我们在内的任何商业保险等机构以及其他个人获得的补偿若被保险人在保险期间内发生的上述三项治疗延续至保险期间届满后,我们仍然承担保险责任,但以保险期间届满后60日(含)为限。在保险期间内,被保险人不论一次或多次在医院进行上述三项治疗,我们均按约定分别给付各项医疗保险金,但上述三项保险金的累计给付金额以基本保险金额为限

医疗保险金计算方法医疗保险金 =(约定的医疗费用-已获得的任何补偿-年度免赔额1万)*赔付比例其中:(1)年度免赔额:指被保险人自行承担,我们不予赔付的金额。如被保险人已获得除公费医疗和社会基本医疗保险金以外的其他补偿,则该补偿可以用于抵扣年度免赔额,最多抵扣至年度免赔额为零。公费医疗和社会基本医疗保险金不能抵扣年度免赔额。若被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险、其他政府机构、工作单位、社会福利机构或我们在内的任何商业保险等机构以及其他个人获得任何补偿在每一个保证续保的3年期间内,如未在某一保险期间届满前提出不续保的申请,而又未按照本附加合同约定的日期交付续保保险费,则自该保险期间终止日的次日零时起60日为宽限期;在每一个保证续保的3年期间届满时,如投保人未提出不续保的申请,经我们审核同意续保后,而投保人未按照本附加合同约定的日期交付续保保险费,则自该3年期间终止日的次日零时起60日为宽限期。

在宽限期内可以继续交付续保保险费,宽限期内发生保险事故的,我们仍承担保险责任,但给付各项医疗保险金时应扣除您应交的保险费。如果在宽限期届满时仍未交付保险费,则自宽限期满的次日零时起,本附加合同的效力终止。续保自订立本附加合同之日起3年内保证续保。在该3年保证续保期间届满时,如未提出不续保申请的,视为投保人申请续保本附加保险,但我们会审核被保险人是否符合续保条件来确定是否同意续保。每一次续保时应处于主险合同有效期内,且被保险人年龄应当不超过99周岁。


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