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客户健康异常该如何告知16页.pptx

  • 更新时间:2019-08-24
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你好,是小张吗?我是王姐,上次你跟我提的买保险的事情,我考虑好了。不过我前几天做了个体检,有点点小毛病,医生说不要紧,定期复查就可以,那我是不是可以不用告诉你们保险公司呀?情景对话,客户健康异常该如何告知?健康告知分为两种:(1)无限告知。要求投保人将已知和应知的所有情况尽量告知保险人,不得保留。(2)询问告知,即有限告知,指如实填报保险单证上的有关项目与补充回答相结合。简单来讲就是:保险公司问什么你就回答什么,没有问你可以不告知。严格按照健康告知书上面的事项进行告知就可以了。B项询问过去1年内的健康体检是否有异常?客户判断体检异常两个方法:1、对于检查检验指标,一般会列明正常的数值范围,超过了就属于异常;2、对于 B 超、心电图、CT等没有具体数值的检查,如果没有说明“正常或者未见异常”,而是注明有结节、囊肿、增生等情况或者其他文字描述的,都是属于异常。都是需要告知的内容。

客户健康异常该如何告知?体检能不能代替告知?在2015年出台的《保险法》司法解释三第5条对此有明确的规定:被保险人在保险合同订立时根据保险公司要求到指定医疗机构进行体检,投保人如实告知义务不能免除。投保人不能因为 “保险公司安排了体检,减少投保时相关告知”。如实告知不仅是投保义务,也是对自己负责。否则,会影响到自身的保险权益和相关服务。

问题答疑,问题一,关于高血压的核保知识:什么情况下就是高血压了,高血压就一定拒保吗?答:世界卫生组织关于高血压的标准的定义是:成人的收缩压如果大于或等于140mmHg,和或舒张压大于或等于90mmHg就是为高血压。轻度的高血压无并发症的可以酌情加费承保重疾险,投保其他险种可考虑标准体承保;严重高血压出现并发症时则风险型险种不能承保,但是可以购买年金险和不计风险型险种。

问题三,乙肝携带者,但病情一直很稳定,无需治疗,需要告知吗?结果会怎样?答:首先上述情形是需要如实告知的。投保重疾险和寿险时核保人员会要求提供既往检查报告单等资料,填写相关问卷询问病史,酌情安排体检,视体检结果情况给出核保意见,但是年金险和不计风险型险种可以免体检承保。问题四,孕妇几周就不能买保险了?答:孕妇投保要结合具体险种评估:怀孕至产后一个月不能购买医疗费用类和津贴类险种;需要提供孕期产前检查资料,核保人员需对资料进行审核;投保风险型险种保额原则上不宜超过30-50万元。

问题五,刚出生婴儿什么情况需要延期承保?答:对于被保险人年龄小于1周岁的婴幼儿:出生证明:孕周小于37周;或者出生时体重小于2500克;或者出生后Apgar评分小于等于7分的;上述三种情况在承保风险型险种,公司会结合实际情况延期投保。延期后投保时会根据健康状况予以评估。


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