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团险健康险培训课程15大病保险联合办公管理19页.ppt

  • 更新时间:2018-03-17
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  • 资料性质:授权资料
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联合办公是指公司获得大病保险业务承办资格后,应监管制度、公司实务及招标文件等要求,结合业务开展实际需要,与基本医保管理部门通过办公场所共享等形式,履行对大病保险业务及基本医疗保险的管理职责,推动大病保险业务健康、平稳运行。主要目的:源头控制:从源头参与、从源头管理,为基本医保和大病保险基金合理收支奠定良好基础。方便参保人:为转诊或其他原因未享受医院即时结报的参保人提供一站式结算服务。打造专业队伍:打造一支有专业、有技术、相对稳定的大病保险服务队伍。助力政府沟通:开拓了政府沟通新渠道,建立双方沟通的新桥梁、新纽带,增加了政府沟通的频率和深度。提升公司形象:有助公司充分展现公司实力和精算、调查等方面的专业能力。

“一站式”咨询与宣传:为基本医保和大病保险政策宣传、接访参保群众及解答参保群众关于基本医保和大病保险基本政策、补偿情况等相关问题提供了便捷途径。“一站式”补偿结算服务:为转诊患者提供基本医保和大病保险“一站式”补偿结算服务,免去转诊患者提交补偿资料时的四处奔波之苦。政策制定与落地:积极参与基本医保管理部门在政策研究、工作推动、医院管理等方面工作的工作,建立交流沟通新渠道,及时提出意见并反馈工作中存在的困难及问题,助力基本医保和大病保险工作稳定推进。医疗风险管控等工作推动:推动案件审核、医疗巡查、医疗核查等工作联合开展,确保基金安全。

工作经验的交流:与基本医保管理部门在政策研究、工作推进、案件审核、医疗核查、补偿结算、医院管理等方面工作的工作方式和做法进行交流,及时改进公司工作,弥补经验短板。队伍组建的推动:推动公司根据联合办公需要,增配医学、财会、信息技术以及具有较强沟通能力的专业人员。管理制度的完善:推动联合办公队伍和公司内部管理队伍相关制度完善,如人员工作守则、考核晋升、服务规范等。


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