为什么保险理赔这么难?
保险理赔中应注意的问题
一说到保险理赔,很多人都紧皱眉头,很多客户都说,为何投保的时候那么简单,理赔的时候就那么难呢?客户认为每次要理赔的时候,保险公司总是有千万个理由拒赔,有时候不仅是客户,甚至是保险代理人也会常常会感叹,为何受伤的总是我们呢?这个事情为什么会这样,那么,今天就通过现实的案例,结合基本的保险知识来看看保险理赔到底是怎么一回事。希望为大家打开保险理赔这扇窗户,
案例一
早在06年9月份,李先生在好朋友刘先生(保险代理人)的代理下为其母亲购买了某公司的定期死亡险,保额8万,保险时间5年,当时签单子的时候,出现几个环节,第一:由于李先生和代理人是好朋友,关系非常的好,也对李先生的家庭情况都很了解,所以将保单很快的填好,当代理人问李先生其母亲身体如何事,李先生如实告知其母亲之前患有肺结核,现在好了,已经没事了,可是就在代理人在明知有这个情况,因为担心保单在核保的时候会有不必要的麻烦,就没有将此情况注明,然后就让李先生签字,李先生就在投保人和被保险人出都签了字,结果到了08年6月份,还在保险期间内,李先生的母亲因病去世,李先生拿着保险单到保险公司理赔,可是在保险公司核查之后发现,李先生的母亲在生前就患有肺结核,但却没有注明此情况,保险公司表示拒赔。
责任在哪里
有故事这个故事我们不难看到,造成理赔难的问题是由投保人、代理人及保险公司三方共同所致。
首先代理人的过错是什么?
隐瞒被保险人曾得过肺结核,看到投保人带被保险人签字没有制止
投保人的过错是什么?
没有仔细阅读保险条款,代被保险人签字
保险公司过错是什么?
在保险行业内有这样一个规定代理人知,则代表保险公司知,所以投保人代签字代理人没有制止可以视为保险公司知道并默认这一情况,代理人没有如实告知重大事情,但投保人已经如实告知了,同样按照刚才的原则,我们认为保险公司也是知道的
最终这个案子,法院裁定,
保险公司赔付了8万保险金。
代理人应该怎样做
通过上面这个案例,我们知道,作为代理人是非常重要的。作为代理人我们一定不能因为我们的原因造成客户最终理赔难的问题。
正因为有越来越多的代理人有问题,很多客户在选择代理人的时候也越来越谨慎了,选择亲切朋友作为代理人的同时也比较注重代理人的职业素质了。
在这里我给大家三个建议能有效使客户认为我们有素质。第一、作为代理人一定不会去诋毁别家公司,别个产品和别个代理人的,这是人品。第二、作为代理人对不能是软磨硬泡、夸大其词、满嘴跑火车。3、作为代理人一定要做专业性比较强的代理人。
记住这三点,否则只靠人情签单,等到需要理赔时,就会一点人情也没有了。
应该让消费者知道什么
作为代理人,我们不应该只让客户知道他要交多少钱,还要让客户知道保险的具体内容,至少要让客户知道两点
责任免除:说白了就是发生了这样的情况,保险公司是说什么都不会赔偿的,如酒驾、无证驾驶等如果客户前期知道这个问题,就不会拍着桌子喊理赔难了。
第二个就是保险责任说白了就是发生什么情况保险公司会赔。比如一个朋友只上了重疾险,当他得了肺炎,在医院住院一个月,去保险公司理赔,保险公司拒赔了,之后就认为保险公司是骗子,一口认定自己得的就是重大疾病,如果客户前期清楚重大疾病的概念的话,这种情况完全是可以避免的。
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