2026合众开门红健康服务支持方案：全方位服务助力保险业务发展

一、引言

在竞争激烈的保险市场中，保险公司不仅需要提供优质的保险产品，还需要配套完善的健康服务支持方案来吸引客户、提升客户满意度和忠诚度。2026年合众开门红健康服务支持方案便是这样一个综合性的方案，它涵盖了健康服务支持、健康服务内容介绍以及其他服务工具支持等多个方面，旨在通过服务创造生产力，赋能产品价值，延伸产品附加值，提升综合竞争力，增强客户粘性。

二、健康服务支持方案概述

（一）服务时间与适用产品

2026年1月1日 - 4月7日期间，分红险、相约优年系列、安护优年系列传统险、众系列传统险可享受全面服务支持。不过，对于被保险人为未成年人的情况，一档标准为1.2万≤标保＜5万，其余档位标准与成人一致，且一档将所获服务中的癌筛服务或护理5年（二选一）替换为一个少儿服务（五选一 + 1），二档将所获服务中的癌筛服务 + 护理5年替换为2个少儿服务（五选一 + 1），其他服务与成人一致。

（二）服务档次划分

一档

标保范围为3万≤标保＜5万，安护优年保额范围为4000≤保额＜5000。服务内容包括国医点诊1次、居家康养2年、癌筛服务、护理5年（或癌筛服务、护理10年）。

二档

标保范围为5万≤标保＜10万，安护优年保额范围为5000≤保额＜6000。服务内容包括国医点诊3次、居家康养3年、癌筛服务、护理5年（或癌筛服务 + 护理10年）。

三档

标保范围为10万≤标保，安护优年保额范围为6000≤保额。服务内容包括国医点诊2次、居家康养1年、癌筛服务、护理5年（或癌筛服务 + 护理10年）。

三、健康服务内容介绍

（一）“六通”基础服务

服务项目

咨询通（在线医生）：提供电话医生与在线医生两种方式，为投、被保险人在全国范围内每年无限次提供日常在线健康咨询，如疾病饮食调节、轻症咨询、慢病管理、重症专业分诊咨询、术后康复知识咨询、体检报告解读等建议和指导，咨询专家为具有10年以上临床工作经验和健康管理经验的医生。

问诊通（电话医生）：与咨询通类似，提供日常在线健康咨询。

就医通（专家门诊预约 + 陪诊）：可指定医院、指定科室（产科除外），不指定医生，不限病种，若客户需要指定医生，则优先预约该医生，如无法预约该医生，则提供1 - 2名副主任医师及以上专家供客户选择。客户申请专家门诊预约服务的同时可以在陪诊城市范围内申请陪诊服务。客服人员在接到预约需求后1个工作日内反馈预约情况，并为客户协调5个工作日内专家号。

加急通（检查加急）：客户在提供医院检查单（B超类、CT类、核磁类、肠胃镜类）的基础上，提供检查加急服务。客服人员在接到预约需求后1个工作日内反馈预约情况，并为客户安排5个工作日内的优先检查。

住院通（重疾住院手术协调 + 陪诊）：若初步诊断罹患所列120种疾病之一且在获得住院单的基础上可享受重疾住院手术协调 + 陪诊服务。客户申请重疾住院手术协调服务的同时可以在陪诊城市范围内申请陪诊服务。客服人员在接到预约需求后1个工作日内反馈预约情况，并在10个工作日内完成住院加急服务，根据医院安排完成手术。

康复通（康复指导）：客户出院或手术后，可提供一年无限次的电话关爱服务，提供康复建议、咨询等服务。

服务亮点

就医绿通不限疾病，直接申请即可，真正全面保障客户健康。权益人投、被保人均享，就医流程全覆盖，包括诊前咨询、诊中就医、诊后康复，保险产品全覆盖，如年金险、重疾险、医疗险、寿险，且疾病条件无限制，专家门诊预约 + 陪诊不限疾病，是真正的就医绿通。

核心竞争力 - 医院网络

涵盖呼吸科（如广州医科大学附属第一医院、中日友好医院、四川大学华西医院）、心血管病（如中国医学科学院阜外医院、复旦大学附属中山医院、首都医科大附属北京安贞医院）、内分泌（如上海交通大学医学院附属瑞金医院、中国医学科学院北京协和医院、中国人民解放军总医院）、消化科（如上海交通大学医学院附属仁济医院、中国医学科学院北京协和医院、海军军医大学第一附属医院）、神内科（如中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学附属华山医院）、肿瘤学（如中国医学科学院肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、复旦大学附属肿瘤医院）等部分专科优质医院TOP3，二级医院、百强医院、三甲医院全覆盖，其中百强医院全覆盖。

（二）护理服务 - “四护”

服务年限、对象与包项

服务年限为5年/10年，服务对象为被保险人，服务包为每年1个服务包（不递延），服务包细项包括院内护工、护士上门、居家康护、康复指导。

服务详情

院内护工：由医护网络内持证上岗的护理员，为客户提供住院期间每天24小时一对一的基本生活照料，陪同并辅助接受各类检验、检查服务，配合住院期间的诊疗行为，1次/年，每次8天7夜，不限疾病（含既往症）的保单下客户因病在二级及以上公立医院住院治疗。

护士上门：由医护网络内的执业护士，上门提供一对一居家环境下的临床专科护理服务，落实个性化的康护计划，2次/年，每次45分钟，不限疾病（含既往症）的保单下客户因病在二级及以上公立医院住院治疗。

居家康护：由护士/康复师/护师，针对客户日常生活照料、基础并发症预防、体质恢复营养、疾病康复促进等，按时上门进行院后一对一居家康护指导服务，1次/年，每次45分钟，不限疾病（含既往症）的保单下客户因病在二级及以上公立医院住院治疗。

康复指导：主管医生/专科医生/康复师/护士等远程指导，进行一对一随访，为客户提供康复改善建议及指导，不限次，不限疾病（含既往症）的保单下客户因病在二级及以上公立医院住院治疗。

服务竞争力

提供全病程护理，包括院中全天候、院后分阶段，覆盖18000 +二级以上医院，506个地级市，包含意外、不限重疾、不限既往症，无病种限制，服务网络广。能解决客户在院中护工上门、康复专家远程咨询、执业护士上门、康护师上门等多方面的需求，如老有所依、近水解渴、忠孝两全、私人专护等问题。

（三）癌筛服务

服务内容

包括男性6项（甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原（CA199）、总前列腺特异性抗原（t - PSA）、游离前列腺特异性抗原（f - PSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE））和女性6项（甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原（CA199）、糖链抗原（CA153）、糖链抗原（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE））的肿瘤标志物筛查，检查意义涵盖对多种癌症（如原发性肝癌、大肠癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等）的诊断、疗效观察和预后评估等，服务次数为1次，服务期间为1年，服务对象为被保险人，须在保单生效后30日内领取，未领取视为放弃此服务。

服务竞争力

具有早期癌细胞脱落物筛查（前置性）、癌种较全（广谱筛查，涵盖常见10种癌症）、特异性强（组合筛查易检出）、“资金 + 安排”（双“账户”）等核心竞争力，定制6项筛查锁定高发癌症。

（四）居家康养服务

服务项目

包括安全管家（SOS拉绳报警器、7 * 24小时人工服务）、健康管家（私人医生，提供健康咨询、体检报告解读、用药指导、健康档案、就医协助等服务）、生活管家（保洁家政、收纳整理、叫车叫餐、住家烧饭、个人打理、管道疏通、家电维修、代网购等服务）。

服务权益

须在保单生效后30日内领取，未领取视为放弃此服务。安全管家中的SOS拉绳报警器可一键呼叫报警，7 * 24小时人工服务设备报警后60秒内响应。健康管家的私人医生团队可为客户提供全方位健康协助服务，生活管家可为客户提供代叫、帮订类生活服务，覆盖全国县域及以上城市，为客户协调3个自然日内的上门服务。

（五）国医点诊

服务内容

当客户有中医就诊需求时，为其提供可指定医生的国医大师、全国名中医等全国范围内知名中医专家的门诊预约服务，可预约到30个自然日内的国医大师专家号、15个自然日内的全国名中医专家号。就诊地点包括但不限于国内公立三甲医院、知名中医医院、医生工作室等（优先预约公立医院号源）。

服务竞争力

国医大师从事中医临床等工作50年以上，全国名中医从事中医临床等工作35年以上，具有丰富的经验、深厚的理论造诣和较高的职称评级。服务资质为中医药业国家级顶级荣誉，服务成本方面，一号难求，但能节省黄牛挂号费等高额费用，且能提供多措并举、综合调理的服务，充分发挥人体的自愈能力。

（六）少儿服务（五选一 + 1）

服务内容

少儿齿科（包括窝沟龋、牙菌斑、错颌、恒牙错位、龋齿、牙齿磨裂、乳牙拔除、补牙等服务，针对不同年龄阶段）、少儿眼科（包括电脑验光、角膜映光法 + 遮盖实验、裂隙灯检查、IOL - Master、非接触式眼压、视力检测、睫状肌麻痹眼光等服务）、狂犬疫苗（费用报销，上限1500元，最多5次，专业护士，公立医院全程协助陪诊、疫苗预约）、脊柱侧弯远程评估（由知名肌骨康复专家，如北京儿童医院、复旦附属儿科医院、西京医院的专家进行初筛定制报告、交付PSSE评估诊断、矫正指导方案，线上1v1远程一对一视频指导检查）、骨龄检测预约 + 指导（由副主任医师及以上，生长发育科专家提供TOP专科预约、个性化的营养、运动改进方案）、心理咨询（由专业国家二级心理咨询师提供一对一电话咨询，30 - 60分钟，2次/年，对象为儿童&家长）。

服务竞争力

符合相应标准的产品享有心理咨询 + 少儿可选2项服务，需在保单生效日起30天内领取。该服务从少儿身体健康和心理健康多方面考虑，根据少儿不同年龄阶段的生长特点和常见健康问题设计，如少儿齿科针对乳牙期、替牙期、恒牙期的不同问题，少儿眼科针对青少年近视率高的情况，脊柱侧弯远程评估针对脊柱侧弯发病率高且对青少年危害大的情况等。

四、其他服务工具支持

（一）医路通健康服务

医路通基础服务

包含“六通”基础服务，如咨询通、问诊通、就医通、加急通、住院通、康复通，为投、被保险人提供全面的健康服务保障，从日常健康咨询到就医、住院、康复等各个环节。

医路通特色服务

如国医点诊等特色服务，为客户提供中医就诊的优质资源，满足客户对中医治疗和保健的需求。

医路通居家康养服务

提供安全管家、健康管家、生活管家等居家康养服务，为被保险人提供全方位的居家健康和生活服务保障。

（二）理赔服务

理赔操作流程

虽然文中未详细提及具体操作流程，但理赔服务是保险服务的重要组成部分，完善的理赔操作流程能够确保客户在需要时顺利获得保险赔付。

理赔服务内容介绍

理赔服务内容旨在为客户提供便捷、高效的理赔服务，保障客户的权益。

（三）2026年服务支持相关

2026年服务支持1 - 白皮书（升级版）

《买得值，保得全，服务更贴心白皮书（升级版）》涵盖医路通健康服务、医路通健康服务体系、医路通基础服务、医路通特色服务、医路通居家康养服务、理赔服务、理赔操作流程、理赔服务内容介绍等内容，同时还包括客户服务（如VIP客户分级标准、全生命周期健康关怀、全保单周期贴心守护、优年养老服务、优年养老社区服务、优年居家养老风险评估服务）等方面，为保险客户提供全面的保险服务指南。

2026年服务支持2 - 留学教育服务

提供1v1定制选校方案，结合学业规划、预算需求，定制“适配高 + 录取优”的院校；全流程申请把控，包括网申 - 材料翻译公证 - 推荐信等每一环节专人核对；个性化文书打磨，深入挖掘竞赛、履历亮点，成为打动招生官的“专属名片”；语言 + 留前双保障，如雅思/托福针对性辅导 + 名校研学营，提前适应海外节奏；名家讲师免费邀，是养客蓄客的好帮手。

2026年服务支持3 - 优年社区两函权益

包括承诺函和确认函，针对不同产品（如众系列、优年系列）和累计应交保费（如单一产品累计应交保费50万、多产品累计应交保费50万等不同情况），提供优先入住权、保证入住权、优先入住权（保证入住权人的配偶及双方父母）等权益，涉及合众自营和合作社区、自营AAC社区、自营CLC社区等，为保险客户提供养老社区相关的优质权益。

五、结论

2026合众开门红健康服务支持方案通过丰富的健康服务内容、多维度的服务工具支持，构建了一个全面的保险服务生态系统。从健康服务支持方案中的不同档次服务内容，到健康服务内容介绍中的“六通”基础服务、护理服务、癌筛服务、居家康养服务、国医点诊、少儿服务等多方面的服务，再到其他服务工具支持中的医路通健康服务、理赔服务、2026年服务支持相关的白皮书、留学教育服务和优年社区两函权益等，全方位地满足了客户在保险保障、健康管理、生活服务、教育服务等多方面的需求。这一方案有助于合众保险在市场上提升竞争力，吸引更多客户，同时也为客户提供了一个更加安心、全面、贴心的保险服务体验，实现服务创造生产力，赋能产品价值，延伸产品附加值，提升综合竞争力，增强客户粘性的目标。