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社保的概念分类图说医保报销小故事商业保险的报销流程理赔案例分析36页.pptx

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  • 更新时间:2023-05-14
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新人衔接培训计星辰划社会保障知多少——社会保障与商业保险走进社保社保的概念社保的分类在国家法律和政策的要求和推动下,社保普及率越来越高,惠泽的人群越来越广,但生活中有很多人对社保并不了解,甚至还存在认识上的误区。序言社会保险是国家通过立法手段,由用人单位、劳动者和国家三方面共同筹资,建立社会保险基金。当劳动者年老、患病、生育、伤残、死亡、失业时,国家从社会保险基金中向劳动者支付社会保险待遇,为劳动者提供物质帮助和补偿。

强制性广覆盖低水平社保特点社会保险的概念养老保险社会保险的分类社会保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险养老社会保险(或养老保险制度)是国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。

1. 社保之养老保险—概念城乡居民城镇职工统筹账户(企业单位缴费18% 、个人单位缴费12%)个人账户8%(个人缴费)1.社保之养老保险—缴纳方式养老保险可选择十六个档次,即每年缴费:100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000、4000元、5000元、6000元、8000元、10000元、12000元共十六档,可按年、季度或月方式缴费(建议按年缴费)(均为个人缴费)1、缴费满15年以上(可一次性补齐以及期间积累)2、达到国家法定退休年龄3、办理相关手续1.社保之养老保险—领取标准养老金替代率=1.社保之养老保险—养老替代率本人月领基本养老金本人上年度月平均工资100%养老金替代率是指劳动者退休时的养老金领取水平与退休前工资收入水平之间的比率。它是衡量劳动者退休前后生活保障水平差异的基本指标之一。替代率越高,越能保证老年生活的品质。

根据世界银行建议,要基本维持退休前的生活水平不下降,养老金替代率需不低于70%。我国的养老金替代率目前仅为40%左右。(因此有30%商业养老补充来保证退休后的养老生活品质)社会医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。2.社保之医疗保险—概念2.社保之医疗保险—制度架构农村合作医疗保险城乡居民大病保险制度城镇职工公务员城乡居民并轨统称“城乡居民基本医疗保险”城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险补充层城镇职工大额医疗费用补助制度公务员医疗补助制度适用人群基本层2.社保之医疗保险—缴纳方式城镇职工城乡居民个人2%单位8%成人居民一档462元/年成人居民二档/少儿395元/年医疗基金个人账户统筹基金用于现有的医疗个人购药,门诊连续足额缴纳基本医疗保险费的

次月享受;中断后再次参保的,补足中断期间所欠基本医疗保险费, 在连续足额缴纳基本医疗保险费满三个月后,方可重新享受医保待遇。最低缴费年限:男职工25年,女职工20年。 (2026年开始男职工30年,女职工25年)2.社保之医疗保险—领取方式城镇职工参保或续保时间为每年9月至12月,从次年1月1日起享受年度城乡居民医保待遇。未在规定时间内缴费的,缴纳当年应缴费部分后,需执行三个月待遇享受等待期。出生三个月内参保缴费的新生儿享受城乡居民医保待遇时限为从出生起至当年度12月31日止;出生三个月后参保缴费的,从缴费次月起至当年度12月31日止。


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