医保报销,个人自付和个人自费都是啥?医保人人都在用,可是看着收费单依然搞不懂,“个人自付”和“个人自费”都是个啥?到底哪些医疗费可以报销?就差一个字,有什么区别?
医保到底能报销哪些?01就差一个字,有什么区别?就差一个字,有什么区别?首先,在医保报销过程中需要了解三个基本概念:医保统筹支付、个人自付和个人自费。1、医保统筹支付用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。就差一个字,有什么区别? 2、个人自付属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。有些地区(如北京)还分为自付一和自付二。就差一个字,有什么区别?自付一是医保起付线以下、封顶线以上以及共负段个人承担的部分;自付二是医保三个目录(药品、诊疗项目、耗材)里医保报销以外的部分,其中药品目录分为甲类药品和乙类药品:甲类药由医保100%报销;乙类药医保根据不同药品报销60%-90%(具体比例根据各地区医保政策而定)。3、个人自费,医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。所以,自付和自费这两项都是需要个人支付的费用。就差一个字,有什么区别?02、医保到底能报销哪些?总的来说,医保是“保”而不“包”。比如说,我们目前使用的是2020版国家医保目录, 药品总数共2800种,其中西药1426种,中成药1374种,目录内中药饮片为892种。医保到底能报销哪些?医保到底能报销哪些?看到这些数字,很多人会觉得医保目录已经很多了。但是,对应药品监督局收录的16万种药,其实98.25%多的药品都需要自费。而且有的药品虽然进了医保,但是在医院却买不到!患者们只能去外面的药店自费购买;有的药虽然进了医保,但是医院有医保控费和药占比的考核要求,所以有时候仍然不能报销。了解医保知识,可以让我们更好地利用医保帮我们省钱。
在医保的基础上,最好能够再借助商业保险的力量,提升自己的保障。医保到底能报销哪些?
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