陌生:张先生您好,我是**人寿社保升级服务专员小李。公司这次为了普及社保知识,让我上门为您服务,您家里都有买社保吧?我帮您填下这张表。您知道社保有什么用处吗?让我来为你讲解一下。缘故:张叔您好,我现在保险公司工作了,您之前都有购买过社保吧?让我为您填一下这张表。您知道社保有什么用处吗?让我来为您讲解一下。
按照PPT内容进行讲解。社会保障体系是指社会保障各个有机构成部分系统的相互联系、相辅相成的总体。它包括了工伤保险、失业保险、生育保险、医疗保险、养老保险。完善的社会保障体系是社会主义市场经济体制的重要支柱,关系改革、发展、稳定的全局。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
社保之医疗保险,按照PPT内容进行讲解。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。目前我国医保大部分地域还是分为三种类型,分别是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗保险统称为医保。但是到了2020年,我们国家将会实现统一的城乡居民医疗保险。而广东省已早在2012年实现了并轨制度。实际上,不管我们是否有实行并轨,都可以将这三类简单地分成两种人群:一种是有单位的——城镇职工,一种是没有单位的——城乡居民。接下来我们具体了解一下医保的缴纳方式。城镇职工:个人和单位各缴纳2%和7%,这笔医疗基金将会进入到2个地方,一个用于统筹基金,也就是平时生病住院时用于统筹报销;还有一部分用于个人账户(就是我们医保卡里面的钱),平时去药店买药和看门诊的时候用医保卡,实际上刷的是自己的钱。这个钱的缴交比例会随着年龄增长有所调整。
城乡居民:2016年统一提升了缴费标准,为120元/年。社保之医疗保险,1、连续足额缴纳基本医疗保险费的,次月享受;2、中断后再次参保的,补足中断期间所欠基本医疗保险费,在连续足额缴纳基本医疗保险费满六个月后,方可重新享受医保待遇。讲师展示V字图全景图,准备讲解V字图。① 陈先生,您好,社保住院报销就好比这个图(画“V”字)。② 这是住院的起付线,起付线以下需要我们自己负担(画起付线)。③ 起付线以上的部分也并不是都可以报的,因为社保还规定了一条封顶线,封顶线以上部分同样要自己负担(画封顶线)。④ 起付线以上,封顶线以下部分是不是都可以报呢?也不是,因为社保一般都规定了10%的自付比例(画自付比例)。⑤ 我们都知道,在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目,这部分也需要自己承担(画自费部分)。⑥ 您看我们所发生的医疗费用中,起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包(图阴影),我把它涂成阴影,那白色部分就是可报部分,您看,阴影部分远远大于白色部分。通过这个图您也可看到,我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的,这正像朱镕基总理说的那样“社保只是低水平的保,而不是包”。因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。
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