特定周围动脉狭窄的血管介入治疗指为治疗特定周围动脉的狭窄而实际实施的血管成形术、支架植入术或动脉粥样硬化斑块清除手术。诊断及治疗均须在医院内由专科医师认为是医疗必需的情况下进行,并须经血管造影术证实接受介入治疗的动脉有 50%或以上的狭窄。特定周围动脉指肾动脉、肠系膜动脉和为下肢或上肢供血的动脉。二十二、早期肝硬化,肝硬化为各种慢性肝病发展的晚期阶段。肝硬化须由专科医生明确诊断。必须由活检证实有再生的肝细胞结节和典型的肝组织纤维化。下列条件必须全部满足并至少持续一年:(一) 持续性黄疸,胆红素水平升高超过 50µmol/L;(二) 蛋白质合成异常,白蛋白水平低于 27g/L;(三) 异常凝血功能,凝血酶原时间超过正常上限的 2 倍或以上,或者国际正常化比率(INR)在 2.0 以上。但因 精、毒品或药物滥用导致的肝硬化不在保障范围。
急性重型肝炎人工肝治疗指诊断为急性重型肝炎,且实际实施了人工肝支持系统(ALSS)治疗。ALSS 又称体外肝脏支持装置,指借助体外机械、化学或生物性装置暂时部分替代肝脏功能,协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的治疗方法。炎 慢性重型肝炎 ALSS 治疗不在保障范围内。二十四、单侧肺脏切除指因疾病或意外伤害导致肺部严重损害,已经实施了单侧全肺切除手术,但下列情况不在保障范围内:(一)肺脏部分切除手术;(二)因恶性肿瘤进行的肺切除手术;(三)作为器官捐献者而实施的肺切除手术。二十五、严重阻塞性睡眠窒息症须由相关医学范畴的专科医生,经多导睡眠监测仪检查明确诊断为严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA),并且确诊时必须符合以下两项条件:(一) 被保险人正在接受持续气道正压呼吸器(CPAP)之夜间治疗;(二) 提供睡眠测试的文件证明,显示呼吸暂停低通气指数(AHI) > 30 及夜间血氧饱和度平均值持续< 85%。
原发性肺动脉高压指由于原发性肺动脉高压进行性发展而导致右心室肥厚,已经造成 永久不可逆15 性的15 永久 不可逆:指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗 180 天后,仍无法通过现有医疗手段恢8体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级及以上,但尚未达到Ⅳ级,且静息状态下肺动脉平均压超过 25mmHg,但尚未超过 30mmHg。二十七、腔静脉过滤器植入术指经医院的专科医生证明有反复肺栓塞发作及抗凝治疗无效而必须接受手术植入腔静脉过滤器。理赔时需提供完整病历及手术记录以证明植入腔静脉过滤器有必要性及已确实施行了手术。
单侧肾脏切除指因疾病或意外事故实际实施的一侧肾脏完整切除术。但肾脏部分切除手术、肾脏捐献、恶性肿瘤引起的手术不在保障范围。二十九、慢性肾功能障碍,指双肾功能达到慢性肾功能不全的晚期。必须满足下列全部条件:(一) 肾小球滤过率(使用 MDRD 公式或 Cockcroft-Gault 公式计算的结果),低于25mL/min/1.73 平方米,且此状态须持续至少 90 天;(二) 慢性肾功能障碍的诊断必须由泌尿科或肾脏科医师确认。三十、单眼失明指因疾病或意外伤害导致单眼视力永久不可逆性丧失,患眼须满足下列至少一项条件:(一) 眼球缺失或摘除;(二) 矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);(三) 视野半径小于 5 度。但导致单眼失明 的 疾病 或意外伤害 发生在 被保险人 3 3 周岁 之前的,不在保障范围。胆道重建手术指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。手术必须在专科医生认为是医疗所需的情况下进行。但胆道闭锁,或因恶性肿瘤所致手术不在保障范围。
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