长寿时代，过有尊严的人生说到日本，就让人联想到“失去的三十年”其实就是两件事：人口结构老化；经济增长停滞。一起来看日本-（1）目前65岁以上人口占比29%1980年，日本65岁以上老人，占总人口的7%1995年，提高到15%2023年，提高到29%预计2060年，会提高到40%老人之所以叫老人，就是因为自理能力越来越差。这么多老人，他们如果不能自理，都是靠谁来解决呢？在过去，是靠子女。但现在，靠不住了。一起来看日本-（2）60.8%的65岁以上老人不和子女住一起大部分老人，不和子女住在一起。一是因为不习惯。二是因为“少子化”，就根本没有子女。那他们和谁住呢？老两口自己住（32%），或者一个老人自己独居（28.8%）。

60.8%老年人，日常只能自己照顾自己。在1980年，60%左右的日本老年人，是和子女同住的（和未婚子女同住，或者三代同住）。1995年，这个比率降到了46%。2021年，这个比率甚至降到了30%。老了真的能自己照顾自己吗？一起来看日本-（3）2025年，65岁以上老人中，20%患有认知症老年人照顾自己有点难，会有各种挑战，比如：认知症。什么是认知症？就是记忆能力，思维能力，和行为能力的下降。记不得人，记不得事。2020年，日本17.5%的老人（65岁以上），患有认知症。预计2025年，这个比率将达到20%，每5个人中间，就有1个。为什么越来越高？因为人类的寿命越来越长，越老得认知症的概率越大。所以随着老龄化的进一步加剧，到2060年，日本老人的认知症率将高达33.3%！三分之一！这些老年人，很难自己照顾自己。

但是，他们大部分又不和子女住在一起。怎么办？一起来看日本-（4）探寻社会化养老之路（4）1990年代，日本老龄化率12.0%。资金缺口越来越大。1997年，日本把消费税，从3%，提高到5%。并推出养老的“新黄金计划”。然后，日本消费税继续逐渐提高到10%。（1）1960年代，日本老龄化率5.7%（今天29%，65岁以上老人占比）。这时，日本就已经未雨绸缪，开始思考这个问题了。1963年，日本颁布了《老人福祉法》。（2）1970年代，日本老龄化率7.1%。继续改革，1973年，推出了“老人免费医疗”。免费医疗导致了长期住院，医疗费暴增，成为了社会问题。（3）1980年代，日本老龄化率9.1%。日本为了解决养老资金不够的问题，1989年开始征收3%的消费税，并推出养老的“黄金计划”。没有什么服务，是没有代价的。老龄化的代价，通过消费税的方式，由全社会承担。一起来看日本-（5）2000年代，推出介护保险法2000年代，日本老龄化率17.3%。最终，日本正式推出了“介护保险法”，成为了今天日本社会化养老，最重要的政策之一。

介护，就是给无法自理的老人提供护理的意思。介护保险，就是为给老人的护理，购买保险。只是这种保险，是强制的。介护保险法规定，日本满40岁开始，必须购买“介护保险”。介护保险，不是医保，医保是医保。介护保险，是在医保之外，额外缴纳的保险。主要用户支付护理老人（而不是看病）的费用。40岁以后必须买一直买到不能买为止2022年，日本在老年人介护上的总支出，是12.3万亿日元。其中介护保险，只承担了其中的50%。还有50%，最终由国库（国家级财政），都道府（省级财政），和市町村（市级财政）分担了另外50%。那么国库，都道府，市町村又是哪里来的钱呢？他们不可能凭空造出钱来。他们的钱，当然就是来自税费。一起来看日本-（6）民营养老机构进入爆发期介护保险法，根据老人需要介护的严重程度，分为7个等级。每个级别，对应不同的可以报销的服务。比如严重到什么程度，可以用洗澡服务。一个星期可以用几次。