被保险人遭受意外伤害事故或因疾病实际支出的社保范围内的住院医疗费用，本公司在扣除 100 元免赔额后按照 90%比例给付保险金；每次事故绝对免赔额均为100元，意外骨折的赔付比例，有社保35%，无社保25%；除意外骨折外情形导致的医疗费用，有社保100%，无社保60%；疾病身故、疾病住院医疗、重大疾病保险金，等待期为30 天，意外、续保及转保免等待期，个人特定传染病保障等待期为0如被保险人未获得其他医疗费用补偿，我司对医疗费用在社保范围内进行分段赔付：

1000元及以下的部分，给付比例30%；1000元以上至4000元部分，给付比例40%；4000元以上至7000元部分，给付比例50%；7000元以上至10000元部分，给付比例60%；10000元以上至30000元部分，给付比例70%；30000元以上部分，给付比例80%。意外医疗免赔100元后在社保范围内按80%赔付每次事故绝对免赔额均为100元，意外骨折的赔付比例，有社保35%，无社保25%；除意外骨折外情形导致的医疗费用，有社保100%，无社保60%；免赔100元后分级分比例赔付若被保险人已通过社保、其他保险公司或其他医疗保险已经报销合理住院费用的70%及以上的，扣除免赔额100元后在保险金额范围内按100%的比例给付被保险人遭受意外伤害事故或因疾病实际支出的社保范围内的住院医疗费用，本公司在扣除 100 元免赔额后按照 90%比例给付保险金；扣除100元的免赔额以后按照80%比例赔付，最高40000元二级以上（含二级）公立医院普通部

上述医院不包括任何精神病院、养老机构、康复医院、诊所、天然治疗所，以及主要作为护理、疗养、戒酒、戒毒或类似目的的医疗机构，且不包括下列医院：1）位于北京市平谷区、房山区、怀柔区、密云县的任何医院；2）河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县的任何医院；3）河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院；4）山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、荣成市中医院、烟台市中医院、栖霞市的任何医院、滨州市的任何医院、威海市的任何医院、金乡县的任何医院；5）四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、宜宾市的任何医院；6）吉林省长春市中心医院、四平市的任何医院；7）福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院；8）安徽省宿州中煤矿建总医院；9）甘肃省宁县人民医院。二级或以上的公立医院普通部

北京平谷区密云、天津滨海区、山东禹城，河南信阳、山东、河北、安徽下辖的各医疗机构，不在保险公司认可医院范围内，即上述地区医疗机构的发票保险公司不予理赔；

 境内合法经营的二级以上（含二级）公立医院普通部不承担被保险人在以下医院就医的保险责任：1) 北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院；2) 江苏省的徐州市、南通市所有医院；3) 天津市的滨海、静海地区所有医院；4) 辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院；阜新矿总医院、阜新市中医医院、阜新市中心医院、辽宁省中医医院；

5) 吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、四平市第一人民医院、四平市中医医院、四平市梨树县第一人民医院；吉林省中医医院、吉林通化市人民医院，长春市中心医院；