情景再现一：2016年1月28日，陶女士购买了我司推出的健康尊享医疗险保险产品（保额300万元）。短短三个月不到的时间，陶女士因星形细胞瘤（一种脑部恶性肿瘤疾病）向我司提出索赔，病历中显示陶女士已有半年的头晕症状。案件处理结果，经过公司理赔人员调查确认，被保险人购买健康尊享过程中，存在明显不如实告知情况依据《中华人民共和国保险法》第十六条本，被保险人投保时已患脱髓鞘病,而在投保时未告知，严重影响了保险公司的承保决定，因而对于被保险人的索赔申请（52883.73元）。

情景再现二：2016年4月19日，徐先生购买了我司推出的健康尊享医疗险保险产品。2016年5月8日，徐先生向我司报案称在旅游途中扭伤膝关节韧带，要求我司赔付医疗费用。我司理赔人员在接到报案后，通过调阅被保险人既往病历发现，被保险人在之前就有旧伤且投保过程中却没有如实告知，依据《中华人民共和国保险法》第十六条本，被保险人投保时已患病,而在投保时未告知，严重影响了保险公司的承保决定，因而对于被保险人的索赔申请（27268.65 元），对以下合理医疗费用给付医疗保险金：1、住院医疗费用，包括：床位费及膳食费、监护人陪护床位费、重症监护室床位费、药品费、治疗费、护理费、检查化验费、手术费、医生费（诊疗费）、材料费、器官移植费、救护车使用费。

特殊门诊医疗费用，包括：（1）门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法，（2）门诊肾透析费，（3）器官移植后的门诊抗排异治疗，（4）门诊手术治疗，3、住院前后门急诊医疗费用，住院治疗前（含住院当日）7日和出院后（含出院当日）30日，因与住院相同原因而接受门急诊治疗（不包括特殊门诊医疗费用），专家门诊——协助预约专家门诊服务,包含门诊就诊过程中的陪诊服务（1次），专家病房——协助安排入住专家病房服务（1次)，专家手术——协助安排专家手术服务(1次)，专家复诊——专家门诊、住院、手术（各1次）。申请条件，购买保险且在保单有效期内，等待期过后，符合条款中105种重疾，在二级及以上公立医院确诊，被保险人本人，覆盖范围，医院范围：全国31个省市的526家三甲医院，专家等级，副主任级别以上医生，不接受客户指定专家的预约申请。服务期限，初始有效期一年，每次续保后本服务延期一年。保单状态退保、失效，相应服务权益失效。