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泰康健康尊享B条款解析权益保障释义37页.ppt

  • 更新时间:2018-07-25
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权益保障释义 ,健康尊享B+条款解析泰康健康尊享B+是一款能有效补充社保,提供年度50万医疗报销额度,包含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用的中高端医疗产品。尊享B+,谁可以保?保什么?,什么不保?怎么赔?他注意事项一、谁可以保?五大要素一、谁可以保?投保年龄体检标准前两年续保需要二核。从第三年开始可续保到99岁。次审核,必要时可要求被保险人体检或者提供所需资料,保险公司将根据审核结果做出是否同意被保险人继续投保、是否需要变更承保条件的结论。如果需要变更本附加合同约定的承保条件才能同意继续投保本附加合同的,保险公司将在本附加合同期满日前以书面形式或者双方认可的其他形式通知。一般触发续保二核的条件是保单发生过报案或理赔,但是未按要求及时通知保险公司,即不如实告知保险事故的发生,导致我们在不知情的状况下承保该新续保的,公司有权对该新续保的合同重新审核谁可以保?保什么?什么不保?怎么赔?其他注意事项二、保什么?,尊享B+五大要素二、保什么?报销明细是这些!重症监护室也报销!住院期间,如果因客户原因没有续保,合同结束,公司仍保障30天。特殊门诊包含三项。条款7.11---7.26:报销明细普通床位费不包含重症监护室床位费膳食费为医院配餐以医生开具的处方药为准,不包含营养类、减肥类、免疫功能调节类等药品重症监护室床位费单列条款7.11---7.26:报销明细重症监护和专项护理费用也报销!器官移植注意黑体字为什么床位费不包含重症监护室?,床位费有最高限额重症监护室床位费无最高限额谁可以保?保什么?什么不保?怎么赔?三、什么不保?尊享B+五大要素三、什么不赔?条款:2.7分娩、堕胎等导致的住院费用,是免赔责任心理治疗、疗养、美容、安装假肢等费用不予报销。非院内药品不予报销三、什么不赔?条款:2.7质子治疗、重离子治疗不予报销。什么是康复治疗、牙齿治疗?什么是质子治疗、重离子治疗?谁可以保?保什么?什么不保?怎么赔?其他注意事项四、怎么赔?尊享B+五大要素早报案早理赔条款:3.2事故发生10天内就要告知保险公司。理赔需要准备的资料条款:3.3资料齐,理赔顺(从住院到出院的所有单据都留着)哪种医院才报销?条款:7.8级及以上的医院才可以,不包含康复、护理、疗养等医疗机构。什么是医学必需?条款:7.10医学必需的才管,美容疗养等非医学必需的不负责。赔多少?条款:2.5合理医疗费用减去(已报销额度,年度基础免赔额)两者较大者,在年度限额内就是我们赔的。其他途径包含社保、公费医疗和商业保险。这就是相对免赔额特别注意:社保一定要先赔投保时选择有社保的费率,理赔时先报社保。可报社保但未报,按可报费用的60%,再扣除1万免赔额后报销有社保,社保一定要先赔否则先扣40%再扣免赔额能重复赔吗?条款:2.6遵守补偿性原则,各种途径总计赔付不会超过合理医疗费用。会如何看健康尊享B+费率表首期保费续期保费有无社保费率不同首次投保:064周岁,年龄增长,费率增加续保可到99周岁,年龄增长,费率升高客户缴费中断,没有续保,后期再想购买:1、属于非连续投保,请查<二、首次投保或非连续投保时费率>


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