大病保险信息系统功能介绍，2012年，公司为城乡居民大病保险业务的专业化管理开发建立了一套功能完善、处理高效的“城乡居民大病保险管理信息系统”。该系统拥有自主知识产权，充分考虑各地对于个性化、差异化的功能需求，采用了模块化的程序设计，预设了标准的与第三方系统对接接口，为一站式即时结报服务提供技术保障；系统主要功能点包括承保保全、理赔处理、支付结算、信息查询、系统配置等多个方面，满足业务管理和处理需要。合同新建，业务场景：与政府签订大病合同并在系统中进行维护；合同包括有风险合同和无风险合同。系统操作流程：框架协议建立--合同信息建立--合同确认--合同生效--合同与组管理。

框架协议建立，1.框架协议的时间段根据实际签约时间确定。合同信息建立，1.选择框架协议、产品、风险类型；风险类型决定了合同新建页面的输入内容。2.有风险合同，承保周期类型：定期与不定期合同的承保流程有差异；不定期合同不支持保全；建议新建定期合同。理赔优先使用目录为非合同目录时，合同医疗目录仍然需要存在，但不需要实际明细内容协议保费、个人保费、协议人数：协议保费和协议人数均可修改，目前分公司反应的问题：a.业务部门要求协议保费=个人保费*协议人数，b.实际业务情况各异，无法保证等式成立。

合同信息建立，合同建立与接口对接方案选择，医保机构与合同关联的限制：a.同一合同下可关联多个医保机构，b.同一医保机构可关联多个合同(合同区间无交叉)，合同下所关联的医保机构作用：a.与承保清单导入时的地区代码+业务类型所对应的医保机构必须对应，b.与接口报文头部地区代码+业务类型所对应的医保机构必须对应，c.以医保机构为业务运营逻辑单位的大病业务管理（医院、疾病、医疗目录），系统对接时，确认好对接的最小机构(县？市？省？医保)后需要与医保机构沟通报文头部地区代码和业务类型，需要根据实际情况进行处理。