理赔宣导内容 
宣导背景
       
客户理性选择能力不断增强
对服务品质的要求越来越高
要求快速理赔、高效服务不断增多。       
客户的感知来自业务人员的服务
        
客户服务的要求
有社保，拿原件到公司理赔，怎么算？
郭某 女 42岁  附加国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险，保额1万元，出险后带原件到公司来报销。
有社保缴费340元
无社保缴费480
有社保报销原则是公费医疗或者社会医疗保险剩余差额的90%，但要除掉自费的部分。
郭某带原件来报销按照以下公式计算
可报销的金额×90% ×




340
480
       
        对于法人单位或其他自然人欲取得申请权的，或者申请人账户被冻结等异常原因，不能转账支付保险金的，可采取次权益转让方式。
        保险金权益转让需在保险事故发生后、理赔理赔前进行。


保险金申请权转让通知书


中国人寿保险股份有限公司**分公司：
        本人姓名           ，身份证号                      ，系贵公司               号             保险合同之被保险人，序号    ，因本人于      年   月   日因            原因导致            ，经        医院治疗，支付医疗费用                  （               ）元。
        现本人郑重声明：本人同意将本人因本次事故导致的医疗费支出向中国人寿保险股份有限公司**分公司要求的保险金申请权益全部转让与       （身份证号                    ），本人不再向贵公司主张因本次事故导致的保险金申请权利，本人将提供保险合同原件及相关索赔资料与受让人，并主动配合贵公司理赔调查人员的调查工作，本次申请是否赔付以及赔付金额以保险合同约定为准。
        因本次保险金请求权益转让所导致的一切法律后果由本人承担。
被保险人（原保险金请求权人）签名（手印）：        
联系电话：
受     让     人     签      名 （手印）：
联系电话：
调查人员签名：
年       月        日
保险金权益转让


保险金申请权转让通知书


中国人寿保险股份有限公司**分公司：
        本人姓名           ，身份证号                      ，系贵公司               号             保险合同之被保险人，序号    ，因本人于      年   月   日因            原因导致            ，经        医院治疗，支付医疗费用                  （               ）元。


        现本人郑重声明：本人同意将以上保险合同中本人因本次事故导致的医疗费支出向中国人寿保险股份有限公司**分公司享有的保险金申请权益全部转让与       （身份证号                    ），本人不再向贵公司主张因本次事故导致的保险金申请权利，本人将提供保险合同原件及相关索赔资料与受让人，并主动配合贵公司理赔调查人员的调查工作，本次申请是否赔付以及赔付金额以保险合同约定为准。
         因本次保险金请求权益转让所导致的一切法律后果由本人承担。


被保险人（原保险金请求权人）签名（手印）：        
联系电话：
受     让     人     签      名 （手印）：
联系电话：
调查人员签名：
年       月        日
保险金权益转让书（医疗保险金）
       
保险金申请权转让通知


中国人寿保险股份有限公司**分公司：
本人姓名          ，身份证号                      ，系贵公司               号             保险合同之被保险人的法定继承人（与被保险人关系     ），因被保险人于      年   月   日因            原因导致死亡。


        现本人郑重声明：本人同意将以上合同中被保险人本次事故导致死亡的、由本人享有的保险金法定继承金额向中国人寿保险股份有限公司**分公司申请赔付的权益全部转让与 （      ）（身份证号                    ），本人不再向贵公司主张因本次事故导致的保险金申请权利，本人将提供保险合同原件及相关索赔资料与受让人，并主动配合贵公司理赔调查人员的调查工作，本次申请是否赔付以及赔付金额以保险合同约定为准。
        因本次保险金请求权益转让所导致的一切法律后果由本人承担。




受 益 人（法 定 继 承 人 ）  签   名 （手印）：        
联系电话：
受     让     人     签      名  （手印）：
联系电话：
调查人员签名：
年       月        日
保险金权益转让书（身故保险金）
身份证明优化措施：
   
    有效的身份证明包含：居民身份证、临时身份证、户口簿、军人证、警察证、护照、驾驶证、社保卡等。
    优化措施：
          1、其他有效证件中增加居住证、婴幼儿出生证。
          2、对于未成年人一直未上户口，理赔时无法提供有效身份证明的，可由学校/幼儿园出具学籍证明替代;
           3、对于医疗费用报销型理赔案件，客户在申请理赔时提供社保报销凭证，且社保报销凭证上有客户身份基本信息的，可充当身份证明文件。
    
省公司优化措施1
关系证明种类：
       1、亲属关系证明：户口本、户籍证明、居委会等证明、出生证明、结婚证明、独生子女证等。
        因人员迁移、变动等原因，对于获取有效关系证明确实存在困难的，可由被保险人或保险金权益人所在单位或学校出具关系证明。
       2、劳动关系证明：劳动合同、工资支付凭证或记录。
       3、公证书。
  
省公司优化措施2
关系证明种类： 
   特殊情况—未成年人申请手续：
       1.对于医疗费用保险金，如果申请人身份信息与系统中的投保人信息一致（是被保险人的父母），则不需要再提供关系证明，可以给付申请人，如682、681、学平险险种；
       2.若申请人可提交本人身份证明、未成年人身份证明或学校出具的学籍证明、费用明细清单和医疗费用发票（收据）原件，并且姓名和年龄无疑点，可不提供申请人与未成年之间的关系证明，保险金给付申请人；
       3.确认关系后，医疗费用保险金可以直接支付祖父母、外祖父母。
       4.对于身故理赔金，只有父母一方申请，另一方确因特殊原因不能联系时，可以由申请人所在居（村）民委员会出具无法取得联系的原因证明，申请人提供《保险金领取声明书》后，保险金给付申请人。




省公司优化措施3
销售人员理赔服务职责
销售人员工作职责
接收索赔资料
接受客
户报案
递交理赔资料
销售和服务阶段：及时向客户宣导48小时报案制度；
接受客户报案：提示客户治疗结束后尽快提出理赔申请；
接收索赔资料：一次性告知客户索赔资料，及时与客户沟通收取资料；
递交理赔资料：在接到客户索赔资料后，在1-3个工作日内递交柜面。