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保险新人培训百万医疗险责任解读38页.pptx

  • 更新时间:2022-01-18
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百万医疗险责任解前言备注:2前言今天重点来讲一下火了好几年的百万医疗险,市场上产品这么多,每家看起来保额都很高,应该如何选?其实认识一款百万医疗险产品是有逻辑可循的,基本公式就是:保障利益表+条款=医疗险保障利益好的首选;保障利益差不多的,选价格低的;保障利益和价格都差不多的,看条款。保障利益通常包含:1. 保障区域、2.医疗机构范围、3.保障额度、4.免赔额、5.续保条件、6.保障责任、7.扩展责任备注:3保障区域备注:4保障区域在医疗险领域,医疗保障区域分为四类七级,最大的范围是全球,其次是全球除美、全球除美加,这些基本属于高端医疗险范畴;次一些是亚太地区、亚洲地区或大中华地区,这些属于次高端医疗险和部分中端医疗险的范畴;百万医疗险覆盖的保障区域是中国大陆。备注:5保障区域举个例子:小李在国庆节的时候去香港旅游,在旅游途中不慎摔伤导致小腿骨折,导游送他到香港本地医院去做了紧急处理,花费了1万港币,那么他在国内买的百万医疗险是无法报销的。这种情况可以报销的保险有旅游意外险和部分中端医疗险。备注:6医疗机构范围备注:7医疗机构范围除了地域的区分,在医疗机构的分级上百万医疗也有规定,就医机构限制为国内二级及以上公立医院的普通部。在我国公立医院中,除了普通部之外还有国际部和特需部,国际部最初是为了接待外国友人而设置的,特需部是为了给国家干部人群就医而设立的。国际部和特需部从坐诊医生职级、医疗设备、服务态度、就医环境各方面与普通部有明显的不同。备注:8医疗机构范围除了公立医院,还有私立医院、昂贵医院(比如和睦家、养和、香雅等)和各类专科医院(眼科、齿科、体检专科、妇产医院等)。举个例子:小李的太太生孩子,住在了家附近的私立妇产医院,住院一周花费4万,这4万元住院费百万医疗险是不赔付的。

备注:9医疗机构范围原因有二:第一,私立医院不在百万医疗险规定的可报销医院范畴内;第二,孕产及其并发症产生的医疗费用属于百万医疗险的除外责任。如果想把生孩子的医疗费也报销掉,可以考虑含孕产责任的高端医疗险或者孕产专项保险。在保费差别不大的情况下,能涵盖国际部、特需部或VIP部是加分项。备注:10保障额度备注:11保障额度大家买百万医疗险大多看重的是低廉的价格和高额保障,动辄几百万的保额,听起来感觉能抵御所有疾病的医疗开支。但是保额真的越高越好吗?如果有一家保险公司出了一款保额上千万的医疗险,我们应该去买吗?举个例子:还是倒霉的小李,不幸罹患恶性淋巴癌。主治医生告诉他,他罹患的淋巴癌在日本有一种成熟的治疗手段,五年生存率可以达到90%以上,但是费用需要上百万。备注:12保障额度小李记起自己有一份保额400万的医疗险,拿出来看了一下保障责任,只能报销国内三甲医院的治疗费用,重疾海外医疗属于附加责任,自己买的时候觉得太贵了,没选。所以你看,空有400万保障,关键时候无法发挥作用,这是最让人痛苦的。说的再直白一些,就算买到了一千万保额,在国内最普通的公立医院,接受最普通的治疗手段,这一千万能花的出去吗?


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