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政府定制的百万医疗险没有年龄健康要求26页.pptx

  • 更新时间:2021-01-11
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QQ截图20210111103336.jpg

它的名字,叫穗岁康。这款网红医疗险产品,亮点非常多。1. 背景显赫,政府亲自操刀事实证明,有背景的医疗险,在老百姓群体里,接受度就是高。作为一款保险产品,穗岁康的背景够显赫。它是由广州市政府同意,广州市医保局指导设计,中国人寿等四家大型险企共同承保的。也因此,穗岁康从诞生开始,就自带光环。2. 参保门槛极低之前因为健康问题被百万医疗险拒绝的,或者是除外责任了的小伙伴,都不用担心。这款医疗险,大家都可以买。作为一款普惠型医疗险产品,它几乎是0门槛。不限年龄,不限既往病史,不限户籍,不限职业,只要是广州的医保参保人都可以投保。穗岁康的保障内容,分为5部分。(1)住院和门诊特定病种基本医疗费用补偿翻译一下,这一项保障责任,保障的是在定点医疗机构住院时,或者进行门诊特定病种治疗时

发生的基本医疗费用。也是最常见的住院治疗情况。这里我们要注意三点。第一点,该项保障责任,只能报销社保范围内的费用。第三点,门诊特定病种治疗,具体指的哪些病种?只不过免赔额稍微高了点,报销比例不够完美。最大的缺陷就是,不能报销社保范围外的费用。2)住院合规药品费用和检验检查费用总的来说,该项保障内容还比较实用,报销比例也还不错。这一项保障,指的是在指定医疗机构住院时,发生的住院合规药品费用和检验检查费用。重点是,免赔额1.8万元,报销比例为70%,年度累计限额为100万。这里我们注意一下。这一项保障内容包含自费药,也就是说,它是不限社保范围的。对于需要经常外购自费药的患者来说,这一项也超级实用。

第三项保障内容,报销的是门(急)诊发生的合规药品费用。(3)门诊合规药品费用补偿这一项保障也不限制社保范围,累计报销额度为30万。如果是国家谈判的药品以及符合指定范围的创新药品,年度免赔额为1.8万元,报销比例为60%。但是我们要注意一下它的免赔额。如果是上述以外的其他合规药品,年度免赔额为5万元,报销比例为50%;这一项保障,对需要购买大量自费药的小伙伴们来说,看起来也非常实用。但是赔付门槛确实太高,理赔比例也降低了,总报销额度也不高。(4)特殊医用耗材补偿“特殊医用耗材费用”这项保障责任,实用性就没那么高了。因为它只针对18周岁以下的1型糖尿病患者。并且只对特殊医用耗材费用进行补偿

保额为5.5万元,赔付比例70%,没有免赔额。需要注意的是,这个特殊医用耗材把胰岛素泵主机单独分了出来,规定限额4.2万,3年限报一泵。而其他特殊医用耗材,每季度报销限额3250元,每年限额1.3万元整体来说,这项保障只针对特定人群。(5)指定病种筛查费用补偿这一项稍微敷衍一些。指定病种限制,指的是鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌等疾病的筛查。同时要求,患者要到指定医院专科门诊进行就诊,由副主任医师及以上医师出具诊断意见后进行筛查。只有符合以上规定的筛查费用,才可以报销,并且每年最多报销100元。如果单次报销费用低于100元,报销比例是80%。整体来看,前三项保障内容还比较实用。感觉像是为了好看

硬拉出来凑数的。但是后两项,保障作用有限,限制也很大。不过,考虑到它价格低廉,180块就能买到230万的保障,并且没有门槛,既往症也不除外,还能直接刷医保卡。能做到这样,已经非常非常优秀了。


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