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民生康药保特定药品费用医疗保险开发背景特色形态投保案例29页.pptx

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  • 更新时间:2020-08-19
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QQ截图20200819093152.jpg

被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;10、被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;11、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;12、被保险人接受未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;13、被保险人符合慈善赠药申请条件,但因被保险人未及时提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致慈善赠药申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过慈善赠药申请。

但因被保险人原因未领取慈善赠药而发生的药品费用。授权申请、药品处方审核及购药基本流程 ,发生保险事故按正常理赔流程提交理赔申请(理赔申请书和授权书)理赔申请反馈民生人寿指定药店用户理赔申请审核通过后,健康助手上提交审核申请处方审核发送领药凭证处方审核通过后,指定药店拿药/送药上门推送领药信息具体申请购药流程以官网公告为准。慈善赠药流程用户首次药品领取后,若该药品可申请慈善用药,则通知用户准备申请材料提供申请材料。

帮助用户申请慈善用药,处方审核通过后,指定药店拿药,处方审核发送领药凭证推送领药信息慈善赠药适用于本公司指定的药品清单中特药,且设有慈善赠药项目的情况,但慈善赠药申请指导服务仅限中国大陆公民使用。具体慈善赠药条件以官网公告为准。慈善赠药特别说明被保险人通过慈善赠药申请,但因被保险人原因未领取慈善赠药,视为被保险人自愿放弃本产品的保险权益。由此发生的药品费用,我们不进行赔付。

被保险人符合慈善赠药申请条件,但因被保险人未及时提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致慈善赠药申请未通过而发生的药品费用,我们不进行赔付。具体慈善赠药条件以官网公告为准。Part 03 投保案例投保案例一30岁的王女士在2019年12月2日花28.8元为自己购买了《民生康药保特定药品费用医疗保险》王女士于2020年8月20日不幸在医院确诊乳腺恶性肿瘤,并申请理赔,经审核。

王女士符合赔付条件。医生为王女士开具购买爱博新(靶向药)的处方,处方中包含一盒爱博新,费用为29,800元,我司联系王女士在健康助手平台上进行药品申请,申请通过后,王女士选择了送药上门服务。一个月后,医生再次为王女士开具购买爱博新(靶向药)的处方,王女士再次进行了药品申请。直至2021年8月19日,王女士通过康药保获得了共计357,600元的药品。投保案例二,40岁的王先生在2019年12月4日花28.8元为自己购买了《民生康药保特定药品费用医疗保险》。

王先生于2020年12月2日不幸在医院确诊肝恶性肿瘤,并进行理赔,经审核,王先生符合赔付条件。医生为王先生开具购买乐卫玛(靶向药)的处方,处方中包含一盒乐卫玛,费用为16,800元,我司联系王先生在健康助手平台上进行药品申请,申请通过后,王先生选择了送药上门服务。一个月后,医生再次为王先生开具购买乐卫玛(靶向药)的处方,王先生再次进行了药品申请。

直至2021年12月1日,王先生通过康药保获得了共计201,600元的药品。健康助手保险理赔页面—健康助手,点击健康助手点击特定药品申请,健康助手保险理赔页面—身份验证,选择保险产品选择康药保完善手机号码和身份号,健康助手保险理赔页面—上传资料,上传处方、基因检测报告等相关材料。


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