未参加基本医疗保险、公费医疗,或已参加但未使用基本医疗保险、公费医疗销的,通俗称为“无社保”产品责任免除(示例)被保险人因主险合同中列明的“责任免除”事项造成住院的,本公司不承担意外伤害每日住院保险金给付责任;因主险合同中列明的“责任免除”事项造成的医疗费用支出或被保险人发生的下列费用支出,本公司不承担意外伤害医疗保险金给付责任: 11、 用于矫形、整容、美容、心理咨询、牙齿修复、牙齿整形或安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、配镜等)的费用;。
12、 被保险人体检、疗养、康复治疗、妊娠、流产及分娩;13、 被保险人的交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴费; 14、 被保险人在非本公司指定或认可的医疗机构治疗发生的医疗费用; 15、 社会基本医疗保险有关规定中不予支付的费用; 16、 细菌或病毒感染; 17、 脊椎间盘突出。 因下列情形之一,导致被保险人身故或伤残的,本公司不承担保险责任:1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 2、 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)。
被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品; 4、 被保险人饮酒后驾驶或醉酒驾驶机动车、共享自行车,无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无有效行驶证的机动车; 5、 核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;6、 被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武术、特技表演、赛马、赛车等高风险运动; 7、 被保险人因药物过敏或精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的伤害。
8、 被保险人从事海上作业,井下作业,火药、爆竹制造等高风险工作。 9、 驾驶载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车; 0、 因超员、超载、非法营运或严重超速造成的人身伤亡; 发生上述第 1 项情形导致被保险人身故的,本公司向其他权利人退还本合同的现金价值,本合同终止; 发生上述其他情形导致被保险人身故的,本公司向您或其他权利人退还本合同的现金价值,本合同终止。
解读:因责任免除情形1-10造成的被保险人意外身故、意外伤残、意外住院或意外医疗费用责任,本公司不予承担。另外,本公司不予承担因责任免除情形11-17造成的对被保险人的和意外伤害医疗保险金责任。具体产品责任免除及名词释义请见《民生 i 随行意外伤害保险》和《民生附加意外伤害医疗保险 2014 》产品条款。民生 i 随行意外伤害保险,民生附加意外伤害医疗保险 2014,佣金折标及投保路径。
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