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恒安标准健康理赔的6个关键时点18页.pptx

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  • 更新时间:2020-07-29
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QQ截图20200729093632.jpg

确认保险责任,把理赔需要提供的资料打成单子,针对客户的不同情况准备礼品:水果、鲜花、盒饭、玩具等,重在真诚,提示:一次理赔让客户跑三趟,赔付的再多客户也不会满意!关键时点3:看望客户前,关注病情,告诉本人及家属放心:“因为给您做了这方面的保险,这次住院又属于保险责任范围内,可以报销,报销的额度是…” 赔付比例:意外类:有医保报销合理药费90%;无医保报销合理药费70%,等待期:生效日次日零时起,PS:(意外事故发生之日起180天为限),。

若被保险人在保险期间内发生的保险责任范围内的治疗延续至附加合同该保险期间届满后,则我们承担保险责任的范围延续至该保险期间届满日后30 日内(含)发生的意外伤害医疗费用。,关键时点4:看望客户过程中,赔付比例:住院医疗类:有医保报销合理药费100%;无医保报销合理药费70%,等待期:90天,PS:(若被保险人在保险期间内发生的保险责任范围内的住院治疗延续至附加合同终止后,则我们承担保险责任的范围延续至该保险期间届满日后30 日内(含)发生的住院医疗费用。

关键时点4:看望客户过程中,赔付比例:,津贴类:普通(每次住院天数-3天)*津贴额,重症监护 重症监护实际天数*津贴额,等待期:意外次日零时起;疾病住院类90天,PS:(对于被保险人的每次住院,我们承担住院津贴保险金责任的计算天数以90日为限。每一保险期间内,我们承担住院津贴保险金责任的累计计算天数以180日为限。,关键时点4:看望客户过程中,赔付比例:,高端医疗类:医疗保险金=(住院医疗费用-已获得的任何补偿-年度免赔额)*赔付比例,赔付比例。

有报销100%,无报销70%。年度免赔额:1万元(公费医疗和社会基本医疗保险金不能抵扣年度免赔额。)等待期:意外次日零时起;疾病住院类30天.PS:(若被保险人在保险期间内发生的上述三项治疗延续至保险期间届满后,我们仍然承担保险责任,但以保险期间届满后60日(含)为限关键时点4:看望客户过程中,电话打给护理客户的朋友和亲人(不直接打给客户是为了不影响客户休息),电话内容是关心客户的病情。

客观上客户的朋友和亲人对我留下好印象,为以后成为客户打基础,客户出院三天内拿到理赔所需资料,理赔款到位后,第一时间通知客户,提示:如果理赔及时,注意向客户家人宣传恒安品牌 ,关键时点5:客户住院中与出院后,1.理赔申请书2.保险单及最后一次保费发票3.被保险人身份证明4.诊断证明5.医疗费用原始发票、明细及清单6.门/急诊病历/手册收据及处方7.病理及其它各项检查报告8.伤残(医学)鉴定书9.意外事故证明10.死亡证明书、户口注销证明、殡葬证明11.用以确定申请人身份的相关证明12.银行个人结算账户(存折、银行卡)复印件。

13.保险单关键时点6:客户有疑异的时候,为什么在医保范围内用药?医保范围内用药是国家法定用药,医生没有回扣的低价药,药和其他商品不一样,不是越贵越好越贵的药对身体伤害越大,对人体的免疫系统破坏的越厉害为什么没有全额赔付?投保前已对报销范围及比例做了明确沟通,所以没有人问这样的问题。


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